Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Пізній токсикоз при вагітності терміни, симптоми, ускладнення

Пізній токсикоз вагітних: причини і наслідки

Гестоз або пізній токсикоз при вагітності є патологічним станом, яке супроводжується порушеннями з боку різних систем організму. Він небезпечний своїми наслідками, у важких випадках виникає ризик летального результату і потрібно екстрене розродження.

Пізній токсикоз розвивається приблизно у 10-15 жінок з 100. При перших ознаках ускладнення пацієнтку госпіталізують у відділення патології вагітності.

Складність в тому, що виявити гестоз на початку його розвитку не завжди можливо, симптоми можуть бути розмитими.

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Небезпека пізнього токсикозу в поступовому прихованому розвитку: внутрішні набряки, білок в сечі, зростання артеріального тиску часто не викликають ніякого дискомфорту у вагітної і залишаються непоміченими.

Виявити цей стан може лікар, тому такі важливі регулярні візити до нього. Гестоз порушує обмінні процеси і відбивається на стані плаценти: у дитини розвивається дефіцит кисню і харчування.

При пізній токсикоз відбуваються порушення сольового обміну, в організмі накопичуються натрій і вода, а стінки судин стають більш проникними. Це призводить до наповнення тканин і органів рідиною і внутрішнім набряків.

Кровообіг порушується, тканини отримують недостатньо кисню і поживних речовин. Страждають головний мозок, печінка, нирки, матка і плацента. Гіпергідратація призводить до дистрофічних змін, крововиливів, порушень функцій органів.

Причини пізнього токсикозу

Клінічні дослідження, спрямовані на вивчення причин гестозу, так і не виявили, що ж грає першорядну роль в його розвитку.

На сьогоднішній день існує кілька припущень:

  1. Прихильники кортіковісцеральной теорії вважають, що токсикоз при вагітності на пізніх термінах є своєрідним неврозом, зреалізований в порушенні фізіологічних корково-підкіркових зв'язків. В результаті змінюється робота судинної системи, погіршується кровопостачання.
  2. Ендокринна теорія стверджує, що зміна активності залоз призводить до порушення регуляції серцево-судинної системи, погіршення кровообігу і обміну речовин в органах. Це відбувається тому, що гормони впливають на тонус судин, згортання і плинність крові.
  3. Прихильники імунологічної теорії говорять, що при гестозі виникає неадекватна реакція материнського організму на антигени дитини. Це призводить до змін в тонусі і проникності судин, а потім до порушень в органах і тканинах.
  4. Генетична теорія заснована на припущенні, що частота пізніх токсикозів вище у вагітних, матері яких також страждали від цього ускладнення. Можливо, існують «гени прееклампсії».
  5. Плацентарна теорія стверджує, що основна причина гестозу – відсутність характерних для нормально протікає вагітності змін в судинній мережі матки, яка живить плаценту. Тому утворюються речовини, які порушують роботу серцево-судинної системи матері.

Більшість дослідників сходяться на думці, що не можна виділити одну причину пізнього токсикозу. Порушення функції внутрішніх органів відбувається через комбінованого впливу різних чинників. \

ознаки патології

Симптоми токсикозу на пізніх термінах вагітності залежать від форми патології. За цим критерієм виділяють типові та атипові прояви. До першої групи належать:

  1. Водянка. Її єдиний симптом – набряки, що з'являються на руках, ногах, животі і обличчі. Ця форма – перша стадія пізнього токсикозу вагітних. Самопочуття жінки не погіршується, лише при виражених набряках з'являється відчуття тяжкості, швидка стомлюваність, надмірна спрага. Змін артеріального тиску немає, воно або перебуває в нормі, або трохи нижче її.Майже у чверті вагітних з водянкою згодом розвивається нефропатія. Детальніше про водянці вагітних →
  2. Нефропатія. Ця форма проявляється поєднанням набряків, гіпертензії та протеїнурії (появою білка в сечі). Основний симптом – артеріальна гіпертонія, в окремих випадках досягає показника 200/150 мм рт. ст. и більше. Гінекологи визначають ступінь нефропатії за спеціальною шкалою Савельєвої, вона оцінює сукупність різних показників під час огляду.
  3. Прееклампсія. Включає в себе симптоми нефропатії, а також інші прояви: головний біль, запаморочення, відчуття тяжкості в потиличній і лобовій частині, безсоння, апатію, загальмованість, порушення зору у вигляді «мошок», «пелени» або сліпоти, шум у вухах. З'являються порушення з боку шлунково-кишкового тракту (блювота, нудота, болі в області живота).
  4. Еклампсія. Найбільш важка і рідко зустрічається форма пізнього токсикозу вагітних. Являє собою судомний припадок, що розвивається на тлі прееклампсії при впливі сильного подразника: гучного звуку, яскравого світла, болю. Спочатку з'являється посмикування м'язів обличчя, потім розвиваються тонічні судоми, іноді з зупинкою дихання і прикушення мови. Після – клонічні судоми (мимовільні згинання та розгинання кінцівок), зупинка дихання, ціаноз, піна з рота. Завершується припадок глибоким вдихом, відновленням дихання.

Таким чином, всі типові форми пізнього токсикозу вагітних є різні стадії цього ускладнення. До атипових відносять нефропатию з гіпертензією і безсудорожную еклампсію.

можливі ускладнення

Процеси, які відбуваються в жіночому організмі при пізній токсикоз, досліджені набагато краще, ніж причини, що їх викликають. Зміни виникають через спазм всієї судинної системи, зменшення циркуляції крові, порушення її згортання і плинності.

Серцевий м'яз стає більш слабкою. В результаті відбувається зниження кровопостачання тканин, в них розвиваються дистрофічні процеси, що призводять до відмирання. Недолік кровопостачання найбільш сильно відбивається на роботі нирок, печінки і головного мозку.

Плацента складається в основному з судин, які при гестозі змінюються і не можуть забезпечити обмін киснем і поживними речовинами між вагітною жінкою та її дитиною. Виникає гіпоксія плода і внутрішньоутробна затримка розвитку.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності може призвести до серцевої недостатності, набряку легенів, гострої ниркової недостатності, комі і появи HELLP-синдрому (руйнування клітин печінки, тромбоцитопенії, гемолизу еритроцитів).

Для плода цей стан небезпечно передчасним відшаруванням плаценти, розвитком фетоплацентарної недостатності, яка призводить до гострого і хронічного кисневого голодування, внутрішньоутробної затримки розвитку, передчасних пологів.

Профілактика пізнього токсикозу

Надійного засобу, що запобігає розвиток пізнього токсикозу, поки не існує. Але в силах жінки звести ризик появи патології і важких наслідків до мінімуму.

Розглянемо заходи, що дозволяють проконтролювати стан майбутньої матері і не упустити момент для надання медичної допомоги.

Харчування і режим дня

Попередження пізнього токсикозу засноване на дотриманні режиму і дієти. У другій половині вагітності кожній жінці необхідно відмовитися від вживання копчених і консервованих продуктів, надмірно пряних і солоних страв, шоколаду.

Готувати їжу краще на пару або запікати, від смаження потрібно утриматися. Проводять контроль обсяг споживаної рідини, загальна її кількість має становити близько 1 літра (+/- стакан), включаючи супи, компоти, чай.

Також враховують соки, що надходять з деякими фруктами і овочами (кавуни, апельсини і огірки містять багато води).

Не забувайте, що один з найперших ознак гестоза – відчуття спраги, що змушує жінку вживати багато рідини, об'єм сечі при цьому значно менше, ніж передбачалося.

Вода наповнює тканини і затримується в них, з'являються приховані набряки. Тому потрібно постійно контролювати кількість рідини, що поступає і солі.

Необхідно звести до мінімуму вживання борошняних продуктів, солодощів.

Раціон повинен складатися з овочів, різноманітних каш (краще вівсяна і гречана крупа), сир, кисломолочні продукти. М'ясо і рибу вибирають нежирних сортів і відварюють або готують на пару.

Корисний буде морс з брусниці та журавлини, відвар сухофруктів. Ці напої сприяють виведенню надлишку води і служать профілактичним засобом при запальних захворюваннях сечовивідної системи.

Вони особливо рекомендовані жінкам, які страждають від хронічного пієлонефриту. Додатково потрібно вживати вітаміни і фолієву кислоту.

Дотримання режиму дня – другий важливий компонент профілактики пізнього токсикозу. Спати потрібно в нічний час і не менше 8 годин. В останньому триместрі бажано знаходити можливість прилягти протягом дня хоча б на 1 годину.

1-2 рази на день рекомендується прогулюватися повільним кроком на свіжому повітрі. Детальніше: ходьба при вагітності →

Виключити фізичні і емоційні навантаження. Якщо відчувається внутрішнє напруження і занепокоєння, потрібно звернутися за допомогою до психолога (наприклад, в жіночій консультації).

Контроль збільшення у вазі

Щоб не пропустити перші симптоми пізнього токсикозу при вагітності, з середини терміну варто почати вести щоденник самоконтролю. У ньому записують збільшення ваги, для більшої наочності – у вигляді графіка.

Нормальним вважається приріст маси тіла на 350 грам за тиждень.

Таким чином, можна відстежити появу внутрішніх набряків, при цьому ускладненні вага збільшується швидше за рахунок накопичення води в тканинах.

Завдяки веденню щоденника проблему вдається виявити на ранньому етапі і швидко усунути за допомогою коригування харчування і прийому ліків, не вдаючись до госпіталізації.

Спостереження за активністю плода

Ще одним показником, який корисно фіксувати, є кількість ворушінь майбутньої дитини. Протягом декількох днів потрібно прислухатися до його рухам і відзначати їх.

Поштовхи повинні добре відчуватися з 25 тижні. Потім, коли приблизну кількість буде відомо, контроль можна проводити двічі на тиждень, вранці і ввечері по півгодини.

Так як активність і загальний стан плода повністю залежать від самопочуття матері, при розвитку пізнього токсикозу кількість ворушінь змінюється. Якщо дитина стала рухатися рідко або, навпаки, занадто активний, потрібно неодмінно повідомити про це гінеколога.

Пізній токсикоз вагітних або гестоз – дуже серйозне ускладнення, наслідки якого можуть бути життєво небезпечними для матері і майбутньої дитини. Але при профілактиці і своєчасному виявленні цієї проблеми, корекція стану проходить швидко і успішно.

Тому, починаючи з 20 тижня, вагітної варто уважно поставитися до свого раціону і режиму дня, а також не пропускати візити до лікаря і здачу аналізів.

Автор: Ольга Ханова, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео: діагностика і профілактика гестозу

admin

Повернутись вверх