Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Параліч гортані – форми, діагностика і методика лікування патології

Чому виникає параліч гортані, чим він небезпечний і як лікуватися?

Захворювання різних відділів верхніх дихальних шляхів можуть порушувати респіраторні і голосоутворювальні функції. Зокрема, параліч гортані, часто виникає при травмах шиї, може стати причиною гострої дихальної недостатності. У більшості випадків при такому стані пацієнтові потрібна термінова лікарська допомога. Консультація фахівця допоможе більше дізнатися про захворювання, включаючи етіологію і можливу симптоматичну картину.

анатомічні відомості

Основною функцією дихальної системи є насичення клітин киснем і видалення надлишку вуглекислого газу. Для виконання цього завдання повітря з навколишнього середовища повинен проникати в легеневу тканину через респіраторний тракт.

Початкові відділи тракту складаються з ротової порожнини, носоглотки і гортані. Безпосередньо на рівні гортані виникає поділ анатомічної області на травний і дихальний тракт. Повітря проникає в трахею і через бронхи потрапляє в легені.

Гортань є переважно хрящовим органом. Велика кількість гнучких суглобів і м'язових волокон обумовлює рухливість цієї анатомічної структури.

Найважливішою частиною гортані є голосоутворювальні апарат, представлений вокальними складками, м'язами і хрящами.

Завдяки роботі м'язових волокон змінюється розмір просвіту голосової щілини, і формуються звуки. Ця область може бути схильна до різних патологічних впливів, на кшталт інфекції або механічного пошкодження.

Все поперечносмугасті м'язові волокна контролюються за допомогою центральної нервової системи. Коли людина хоче відтворити будь-які звуки, імпульс з кори великих півкуль головного мозку послідовно надходить в периферичні відділи, досягає гортанних нервів і іннервує спеціальні м'язи. В результаті виникає напруга складок голосової щілини. Голос при цьому створюється вібрацією голосових складок під час проходження повітря через цей відділ респіраторного тракту.

Захворювання і його ускладнення

На тлі паралічу гортані може розвинутися хронічна гіпоксія

Параліч гортані є патологічний стан, що характеризується порушенням рухових функцій м'язів органу. Найчастіше під цим терміном мають на увазі одностороннє або двостороннє порушення іннервації поворотного горлового нерва, проте можливі й інші форми патогенезу.

Клінічна картина хвороби пов'язана з розладом дихальних і голосоутворювальні функцій. Пацієнти скаржаться на захриплість, задишку і неприємні відчуття в області горла. Етіологія недуги може бути обумовлена ​​травмою, інфекційним захворюванням, запальним процесом або іншим станом. У рідкісних випадках лікарі діагностують патологію з боку центральної нервової системи.

Захворювання, пов'язані з порушенням іннервації м'язових волокон, можуть бути небезпечні. У разі паралічу м'язів гортані мова йде про розлад респіраторних функцій. Незважаючи на те, що саме по собі патології не обумовлює гостру дихальну недостатність, стан пацієнта може погіршитися через проникнення їжі в просвіт трахеї. Такий негативний наслідок пов'язано із загальним порушенням чутливості анатомічної області і парезом м'язів, що відповідають за іннервацію надгортанника.

Прогностичні дані визначаються етіологією і формою перебігу захворювання.

Як показує лікарська практика, основні ускладнення хвороби зазвичай пов'язані з порушенням голосоутворення. Тривалий парез м'язів також супроводжується атрофією анатомічних структур гортані. Якщо патологія виникла через запального процесу, можливо самостійне лікування.Навпаки, захворювання центральної нервової системи, які проявляються порушенням іннервації окремих нервів, характеризуються менш сприятливим прогнозом.

Причини виникнення

Параліч гортані може бути пов'язаний з пошкодженням відділів гортані або з порушенням іннервації м'язових волокон. Лікарям відомо велика кількість патологічних станів, що характеризуються подібними ускладненнями. Етіологія може бути уточнена тільки при огляді гортані і проведенні інструментальних обстежень.

Патології щитоподібної залози та операції на ній можуть спровокувати розвиток паралічу гортані

  1. Травма голосоутворювальні апарату під час оперативного втручання. Операція в області шиї або верхній частині грудної клітини може призвести до пошкодження нервів, що іннервують м'язи гортані. Це може бути хірургічне лікування щитовидної залози, паращитовидних залоз, стравоходу або шиї.
  2. Пошкодження шиї або грудної клітки. Це може бути виробнича травма, автомобільна аварія чи інша подія. Важливо враховувати, що органи шиї можуть бути легко пошкоджені навіть при незначному впливі.
  3. Порушення кровопостачання головного мозку (ішемічний інсульт). Недостатнє надходження кисню до клітин головного мозку призводить до пошкодження структур центральної нервової системи і порушення іннервації м'язів.
  4. Доброякісні і злоякісні пухлини. Такі патологічні структури можуть формуватися як у відділах гортані, так і в головному мозку. Новоутворення часто здавлюють нерви і м'язові волокна в міру свого зростання.
  5. Інфекції, які пошкоджують нерви гортані. В першу чергу це хвороба Лайма, вірус Епштейн-Барра і герпес. Патогенез в цьому випадку пов'язаний із запальним процесом.
  6. Первинні і вторинні неврологічні порушення, що обумовлюють розлад іннервації поперечносмугастих м'язів. Це може бути розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або інше захворювання.

Крім основних етіологічних форм паралічу лікарі також враховують фактори ризику. Так, наявність певних станів обумовлює високу ймовірність порушення іннервації м'язових волокон гортані.

Можливі фактори ризику:

  • Вроджені дефекти м'язів гортані. Негативні впливи на етапі внутрішньоутробного розвитку організму можуть привести до порушення роботи нервів або зміни форми хрящів гортані. Симптоми парезу при цьому зазвичай проявляються в дитинстві.
  • Захворювання центральної нервової системи у близьких родичів. Парез м'язів гортані у батька або матері пацієнта збільшують індивідуальний ризик патогенезу.
  • Патології щитоподібної залози, що супроводжуються збільшенням органу і надлишкової гормональної секрецією.

При виявленні факторів ризику парезу м'язів необхідно регулярно проходити обстеження у лікаря. Профілактика патології може також включати своєчасне лікування інфекційних захворювань.

Симптоми і форми

Параліч гортані може бути одно- і двостороннім

Класифікація парезів гортані заснована на причинах виникнення цього патологічного стану. Поділ захворювання на різні форми допомагає підбирати лікування і прогнозувати зміни в клінічній картині.

  • Міогенний парез – патологія, обумовлена ​​безпосереднім порушенням структури м'язових волокон.
  • Неврологічний поріз. Імпульс, що запускає рух м'язів гортані, проробляє тривалий шлях від кори великих півкуль до шийної області. Пошкодження будь-якого нерва, що з'єднує ці анатомічні ділянки, може привести до парезу.

Функціональні захворювання кори великих півкуль, пов'язані з розладом функцій гальмування і збудження.

Симптоматична картина також може залежати від форми захворювання.При парезі тільки одного поворотного нерва гортані не виникає серйозних негативних наслідків, проте двосторонній параліч завжди супроводжується появою вираженої симптоматики. При інфекційної етіології хвороби ознаки можуть інтенсифікувати.

Симптоми і ознаки:

  • Зменшення гучності голосу.
  • Охриплість.
  • Гучне дихання в спокої.
  • Легка дихальна недостатність.
  • Порушення вимови звуків.
  • Відчуття оніміння в області горла.
  • Задуха і постійний кашель під час прийому їжі або проковтування слини.
  • Болі в області передньої поверхні шиї.
  • Втома і слабкість.
  • Запаморочення.

Прогресуючі протягом паралічу гортані можна описувати за стадіями. Так, ранні стадії захворювання зазвичай проявляються помірними голосовими порушеннями, в той час як пізні етапи розвитку недуги характеризуються високим ризиком асфіксії під час прийому їжі.

методи діагностики

При появі перших симптомів необхідно звернутися до отоларинголога. Лікар спитає пацієнта про скарги, вивчить анамнестичні дані і проведе фізикальне обстеження. Уже під час первинного інструментального огляду глотки фахівець може виявити причину парезу. Для уточнення діагнозу необхідні результати спеціальних обстежень.

Більше інформації про патологію можна дізнатися з відео:

  1. Ендоскопічне дослідження дихальних шляхів для пошуку причини парезу і виключення ускладнень. Використання камери дозволяє спеціалісту детально вивчити структуру голосових зв'язок і виявити джерело патологічного стану.
  2. Електроміографія – дослідження функцій м'язів гортані шляхом введення спеціальних датчиків. Результати тесту можуть вказувати на порушення іннервації або іншу етіологію парезу.
  3. Аналіз крові на загальні показники ознаки інфекційного захворювання.
  4. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Такі високоточні методи візуальної діагностики допомагають отримати об'ємне зображення анатомічної структури. За допомогою КТ і МРТ можна досліджувати шийну область і відділи головного мозку.

Під час первинного обстеження також проводиться неврологічний огляд для виключення первинного захворювання центральної нервової системи.

лікування патології

Хірургічне лікування паралічу гортані

Лікування також залежить від етіології захворювання. При парезі гортані найчастіше застосовуються хірургічні процедури, спрямовані на відновлення іннервації або усунення анатомічного дефекту голосових складок.

Основні хірургічні процедури:

  • Ін'єкції спеціальних речовин. Якщо параліч пов'язаний з порушенням структури вокальних складок, лікар може ввести спеціальні хімічні сполуки в тканини для відновлення природної структури голосової щілини. Як «ущільнювачів» використовуються жири і колагенові структури.
  • Каркасна хірургія з установкою імплантата в області голосових складок.
  • Реіннервація пошкодженого нерва за допомогою аутотрансплантації. Лікар використовує інший нерв пацієнта для заміщення порушеного ділянки. Реабілітація після цієї процедури може зайняти кілька місяців.
  • Трахеотомія – операція, спрямована на екстрене відновлення прохідності повітря в дихальних шляхах. Таке лікування може знадобитися при асфіксії.

Додаткові терапевтичні методи лікування можуть бути спрямовані на усунення інфекційного захворювання і полегшення симптоматики парезу. Дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря при появі перших симптомів недуги і пройти обстеження.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, Щоб повідомити нам.

admin

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Повернутись вверх