Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Мифепристон для стимуляції пологів через скільки діє і як приймати

Мифепристон в таблетках для стимуляції пологів: через скільки діє і як правильно приймати?

Мифепристон – стероїдний гормон, який призначається і застосовується в медичних установах для хімічного переривання вагітності і стимуляції пологів. Препарати з меншою кількістю цієї речовини застосовуються при лікуванні міоми матки та екстреної контрацепції протягом 72 двох годин, що минули після незахищеного статевого акту.

Мифепристон – фармакологічна дія

Мифепристон є антиподом гормону вагітності прогестерону. Він блокує сигнали, що посилаються цим гормоном, зупиняючи процес виношування плоду. На пасивність вже виробленого прогестерону організм реагує зниженням рівня ХГЧ і припиненням вироблення гормонів, що підтримують стан вагітності. Запускається процес, схожий з нормальним перебігом родової діяльності: відходить пробка, потім навколоплідні води, наступають Періодичні сутички.

Препарат руйнує жовте тіло, від якого залежить життєздатність плоду в перші 9 тижнів вагітності, в період, коли ще не сформовано його плацентарний забезпечення. В деякій мірі пригнічується дія андрогенних і глюкокортикоїдних гормонів, що може знизити антистресову і імунний захист організму.

Стероїд показав свою ефективність в придушенні зростання пухлин м'язового шару матки – Лейме. Гормональна терапія в деяких випадках дозволяє уникнути хірургічного втручання.

Період дії препарату обумовлений особливостями його фармокінетікі. У перші 12 годин відбувається засвоєння стероїду в плазмі крові, потім у період до 72 годин його концентрація знижується наполовину, повне виведення відбувається через 90 годин.

Показання до застосування препарату

Інструкція з використання препарату не повинна стати підставою для самостійного застосування. За законодавством більшості країн, Мифепристон купується тільки спеціалізованих клінік та використовується при наявності документованих діагностичних даних. У разі, якщо пацієнтки самі хочуть використовувати цей препарат, їм потрібно заручитися підтримкою лікаря. З ризиками, що виникають при його прийомі, неможливо впоратися в домашніх умовах.

Мифепристон призначається лікарем з урахуванням анамнезу і після перевірки загального стану пацієнтки. Розрізняють такі групи показань, при яких варіюється дозування і методика комплексної терапії:

  • штучне переривання підтвердженої вагітності в період до 42 днів з дня припинення менструації;
  • стимуляція родової діяльності при доношеною вагітності;
  • екстрена контрацепція протягом перших трьох діб після незахищеного статевого акту;
  • медикаментозне придушення лейоміоми матки на ранніх стадіях розвитку пухлини.

Інструкція по застосуванню та дозування

Характеристики терапевтичного впливу препарату змінюються в залежності від дозування. Мифепристон в малих дозах по 2 мг в день дає протизаплідний ефект, відкладаючи овуляцію на 3-4 дні. Активна речовина діє на яєчники і слизову оболонку шийки, знижуючи ймовірність виходу яйцеклітини і потрапляння заплідненої зиготи в матку.

Вплив на слизову і м'язову оболонку матки починається при дозуванні 1 мг активної речовини на 1 кг ваги. Для медикаментозного аборту і індукції пологів використовуються таблетки з 200 мг міфепрістона або Міропрістона. Максимально допустима доза препарату 600 мг, а скільки приймати в конкретному випадку – може вирішити тільки лікар.

При перериванні вагітності

До прийому препарату пацієнтка проходить медичне обстеження і їй роз'яснюються деталі тактики, яку вибрав лікар в конкретному випадку.Зазвичай вона залишається під наглядом в стаціонарі на 2 години після вживання таблетки міфепрістона, потім вирушає додому і через 36-48 годин повертається для прийому допоміжного медикаменту – синтетичних аналогів простагландину.

Вагінальна кровотеча може наступити вже через кілька годин і тривати до 30 днів. Діагностика для підтвердження викидня (УЗД і аналіз ХГЧ) проводиться в період від 7 до 14 днів. Якщо через 2 тижні препарат не подіяв або є підтвердження неповного аборту, далі вичікувати не можна. Необхідно провести переривання і очищення альтернативними методами.

Для стимуляції пологів

Мифепристон в будь-якому дозуванні протипоказаний в період виношування, оскільки він призводить до сильного гормонального дисбалансу, який може зробити згубний вплив на плід і організм жінки. Його застосування виправдане лише на терміні 40-41 тижнів, при наявності певної клінічної картини.

Стимуляція потрібно, якщо живіт опустився, вийшла пробка, відійшли води, але сутички не наступають вчасно або перериваються. Процедура проходить тільки за згодою породіллі. Пологи після застосування міфепрістона можуть початися через 24 години, при уповільненому всмоктуванні речовин, що викликають сутички, ефект настає на 2-3 добу.

Питання використання цього стероїду для активізації або прискорення пологів викликає теоретичні суперечки в медичних колах. Чи не заперечується лише той аргумент, що стимуляція повинна проводитися виключно в тих випадках, коли її користь переважує всі ризики, які можуть виникнути під час гормональної терапії.

Побічні дії і протипоказання

Побічні реакції в основному виникають при перевищенні доз або частому вживанні препарату. Одне з найбільш небезпечних ускладнень медикаментозного переривання – неповний аборт, коли частини плодового яйця залишаються в матці. Ризик подібного результату зростає разом з терміном вагітності, тому доцільно проводити процедуру якомога раніше.

Ускладнення у вигляді нетипово рясних кровотеч спостерігається приблизно в 1-3 відсотках від загального числа. Для самостійного розпізнавання масивної кровотечі, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря, використовуються наступні орієнтири: зміна 2 прокладок на годину і збереження подібного потоку протягом 2 годин. Як правило, кровотеча починає посилюватися на другу добу, потім йде на спадання. Якщо спостерігається різке припинення кровотечі, болі в нижній частині живота, які тривають більше 24 годин або носять виражений кинджальний характер, необхідна лікарська допомога.

Ступінь тяжкості побічних дій оцінюється фахівцями, які можуть швидко купірувати небезпечні симптоми додатковими ліками і процедурами. З боку шлунково-кишкового тракту можуть спостерігатися такі симптоми: нудота, печія, діарея, порушення перистальтики. Реакції на Мифепристон проявляються також в головного болю, порушеннях сну, підвищеної стомлюваності або тривожності, запамороченні, непритомності. Ослаблений в результаті гормонотерапії імунітет підвищує ризик появи статевих інфекцій і запалення органів сечостатевої системи.

Спільними протипоказаннями до застосування міфепрістона є:

  • ниркова і печінкова недостатність в гострій або хронічній формі;
  • запальні процеси репродуктивних органів, рубці на матці;
  • порушення згортання крові, анемія;
  • важкі патології внутрішніх органів;
  • проходження курсу лікування глюкокортикоїдами.

З обережністю застосовується при наявності проблем з легкими, бронхами, аритмії або схильності до подібних патологій. Жінки, що палять старше 35 також входять до групи ризику після прийому стероїдів. Як стимулятор родової діяльності препарат не застосовується в разі недоношеної або переношеної вагітності, наявності новоутворень в матці, пізнього токсикозу, прееклампсії, еклампсії.

Спеціальним протипоказанням для медикаментозного аборту за допомогою міфепрістона (Міропрістона) є вагітність на тлі прийому гормональних контрацептивів або встановленої маткової спіралі. Якщо препарат допоміг пережити викидень без ускладнень, повторне його застосування дозволяється через мінімум 6 місяців. Лікування лейміоми цим препаратом не проводиться під час вагітності та лактації, а також якщо є новоутворення в яєчниках.

аналоги препарату

На фармацевтичному ринку представлений ряд препаратів з міфепристоном: Женале, Міропрістон, Гінестрілу, Гінепрістон, Пенкрофтон, Міфегін, Агеста, Міфоліан, Міфепрекс і інші, які відрізняються складом допоміжних речовин і концентрацією активної речовини. Серед гормональних засобів схожим ефектом володіють препарати з левоноргестрелу.

admin

Повернутись вверх