Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Як і для чого проводяться акушерські операції

акушерські операції

Акушерські родоразрешающей операції умовно поділяються на дві групи: 1) операції, які можна робити тільки під час пологів, зазвичай в кінці другого їх періоду, коли плід з'являється на світ, і 2) операції, що виконуються під час вагітності або на початку пологів.

В першу групу операцій входять накладення акушерських щипців на головку плоду, вакуум-екстракція плода і розсічення промежини.

Операція кесаревого розтину (в різних варіантах і модифікаціях) становить другу групу родоразрешающих втручань. Значення і частота використання кесаревого розтину в практиці такі, що воно є акушерської операцією, що забезпечує народження живого і здорового дитини при різних патологіях вагітності іродів.

Накладення акушерських щипців та вакуум-екстракція плода

У побуті, але нерідко і серед лікарів, склалося неправильне уявлення про надзвичайну травматичності операцій накладання акушерських щипців та вакуум – екстракції плода за головку. Дійсно, відносна кількість травм, одержуваних під час пологів, в яких виконуються ці операції, вище, ніж під час пологів, які можуть вирішитися мимоволі. Справа в тому, що тут причину і наслідок міняються місцями. Причина травмування плода полягає не в операції, а в тому стані, при якому вона проводиться.

Безумовно, операція повинна проводитися досвідченим фахівцем при ретельному дотриманні техніки її виконання і, що головне, вчасно, тобто коли стан плода помітно не погіршився або існує лише загроза його здоров'ю.

Суть операції накладення акушерських щипців та вакуум – екстракції плода полягає в тому, що за допомогою спеціальних пристосувань створюється додаткове зусилля для вилучення плоду з родового каналу.

Різниця між операціями полягає не стільки в способі вилучення плоду, скільки в тому, що щипці можуть повністю замінити родову діяльність (виключити необхідність потуг), а вакуум – екстракція тільки доповнює власні зусилля породіллі. Тому, коли напруга в пологах протипоказано (це буває при вадах серця у вагітних, ОПГ – гестозе з високим артеріальним тиском, гіпертонічної хвороби і т.д.), в кінці другого періоду пологів накладають акушерські щипці. При ослабленні родових сил і загрозу гіпоксії плода можуть проводитися обидві ці операції.

Витяг плода за головку не приводить, як іноді думають, до розтягування шиї плода і травмі шийного відділу хребта, так як при розташуванні голівки плоду в порожнині малого таза плечовий пояс плоду знаходиться в його широкої частини і не відчуває перешкод своєму просуванню.

розсічення промежини

Крім кісток таза матері основною перешкодою для народження дитини є промежину з її досить потужними м'язами. У сучасному акушерстві досить широко практикується розріз тканин промежини в момент появи плода з статевих шляхів (прорізування).

Перш за все ця операція проводиться, як правило, при накладенні акушерських щипців або під час вакуум – екстракції плода. Вона необхідна для полегшення і прискорення виведення головки, а значить, і для зменшення її травмування. Але також і для захисту промежини від розриву. Виглядає це на перший погляд парадоксально. Практика показує, що зашитий розріз загоюється набагато краще зашитого розриву.

Є ще одна підстава для застосування профілактичного розрізу промежини. Справа в тому, що якщо м'язи навіть і не розриваються, вони піддаються настільки сильному розтягуванню, що в подальшому (з віком) тонус їх знижується настільки, що може статися опущення або навіть випадання внутрішніх статевих органів – стінок піхви і матки.

Профілактичний розріз промежини проводиться і в разі передчасних пологів – тільки вже не для попередження розриву промежини, а для виключення можливості травмування голівки дитини при її здавленні м'язами.

Кесарів розтин

Кесарів розтин – це серйозна операція, і виробляти її можна тільки тоді, коли пологи через природні родові шляхи неможливі або представляють великий ризик для плоду і матері.

У всьому світі намітилася тенденція зниження частоти операцій кесаревого розтину, виконуваних без медичних показань, тобто на підставі лише бажання вагітної.

Кесарів розтин іноді застосовують як операцію переривання вагітності по медецинское показаннями. Якщо така операція проводиться при терміні менше 28 тижнів вагітності, вона називається малим кесаревим розтином і виконується тільки в інтересах здоров'я матері, так як плід в цьому випадку нерідко нежиттєздатний.

Післяопераційний рубець (особливо при накладенні спеціального підшкірного шва за допомогою розсмоктується матеріалу – кетгуту) зовсім непомітний, що звичайно важливо для молодої жінки. Після розтину і поділу шарів передньої черевної стінки і розкриття або зрушення в бік очеревини в поперечному напрямку розкривають передню стінку матки, витягають плід, рукою відокремлюють плаценту і оболонки. Потім матку зашивають і пошарово відновлюють цілісність передньої черевної стінки.

admin

Повернутись вверх