Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Хвороба Пертеса у дітей (остеохондропатия головки стегнової кістки) лікування, стадії, симптоми

Хвороба Пертеса у дітей: як її вилікувати і запобігти?

Хвороба Пертеса у дітей – це асептичний некроз головки стегнової кістки. Захворювання супроводжується порушенням кровообігу, больовими відчуттями, м'язовою слабкістю, кульгавістю.

Симптоматика, як і ускладнення, розвиваються поступово. Згодом формується деформуючий артроз. Лікування хвороби Пертеса тривалий, консервативне. У важких випадках показана операція.

Достовірні причини хвороби Пертеса тазостегнового суглоба у дітей невідомі. Точно зрозуміло одне, що вона спровокована порушенням кровообігу, що в наслідок призводить до некротичних процесів.

Факторами появи хвороби Легг Пертеса є:

  • мієлодисплазія – недорозвиненість спинного мозку;
  • захворювання судин, які живлять головку стегнової кістки;
  • травми стегна з подальшим порушенням кровообігу;
  • інфекційно-запальні процеси (синовіт);
  • недавно перенесені вірусні або бактеріальні інфекції (ангіна, грип, синусит);
  • порушення обміну мікроелементів, які необхідні для нормального росту кісток (фосфор, кальцій);
  • незбалансоване харчування;
  • недоношеність, вага крихти при народженні менше 2 кг;
  • рахіт;
  • гіпотрофія;
  • підліткові гормональні зміни.

Симптоми хвороби Пертеса

Особливістю хвороби Пертеса є одностороннє ураження стегна, два суглоба уражаються вкрай рідко. Захворювання переважно зустрічається у хлопчиків у віці 4-11 років. Якщо патологія діагностується у дівчинки, то вона протікає з більш важкою симптоматикою, швидше прогресує.

Для хвороби Легг Кальве Пертеса притаманні періоди загострення і ремісії. Хрящова тканина і головка стегнової кістки то починають руйнуватися, то трохи відновлюються. Відновлення помітно в період нормалізації кровообігу і харчування тканин, але повне одужання не настає.

Симптоми з'являються не відразу. На початковій стадії вони можуть бути зовсім відсутніми. У міру розвитку захворювання дитина починає скаржитися на біль в колінах, з'являється кульгавість. Саме на цій стадії хвороба Пертеса повністю піддається лікуванню.

Наступний етап – компресійний перелом. Він супроводжується появою таких симптомів хвороби Пертеса:

  • вкорочення хворої кінцівки (синдром короткої ноги);
  • біль в стегні під час ходьби;
  • посилення кульгавості;
  • обмеження обертальних, згинальних і розгинальних рухів в тазостегновому суглобі, неможливість вивернути ногу назовні;
  • слабкість сідничних м'язів;
  • набряклість в області ураження.

Якщо лікувальні заходи не були вжиті, до перерахованих вище симптомів приєднується підвищення пітливості і блідість стопи. Вона стає холодною на дотик, знижується пульсація в пальцях ніг. Підвищується субфебрильна температура тіла.

Після вираженість больового синдрому зменшується, наступає інша стадія хвороби Пертеса – розсмоктування некротичних тканин. Її симптоми – вкорочення шийки стегнової кістки у дітей, кульгавість і обмеження руху. Кісткова тканина поступово відновлюється, але кінцівку нормально не функціонує. Згодом з'являються симптоми прогресуючого артрозу.

Який лікар займається лікуванням хвороби Пертеса?

Якщо є підозри, що у дитини остеохондропатия головки стегнової кістки, його необхідно негайно показати ортопеда.

діагностика

Діагноз «остеохондропатия головки стегнової кістки» ставиться на підставі рентгенографії. Обстеження варто пройти, як тільки стали помітні зміни в ході дитини або з'явилися больові відчуття.

В ході рентгенографічного дослідження робляться знімки в стандартній і бічний проекціях, що дає можливість побачити тазостегновий суглоб з усіх боків і визначити ступінь хвороби Пертеса.

Лікування хвороби Пертеса

Ефективність лікування хвороби Пертеса тазостегнового суглоба залежить від своєчасності діагностики і правильно обраної тактики терапії. Лікування може бути консервативним і оперативним. Терапія направлена ​​на виконання таких цілей:

  • усунення больового синдрому;
  • поліпшення кровообігу;
  • прискорення регенерації пошкоджених тканин;
  • розвантаження суглоба;
  • збереження правильної анатомічної форми головки.

На вибір тактики лікування хвороби Пертеса впливає ступінь занедбаності патологічного процесу. На початковому етапі досить симптоматичної терапії, але на даному етапі діагноз ставиться рідко, так як діагностика утруднена.

Консервативне лікування включає цілий комплекс заходів. З неприємною симптоматикою хвороби Легг Кальве Пертеса допоможуть впоратися такі методики:

  • Медикаментозна терапія.Призначаються медикаменти, дія яких спрямована на відновлення кісткової тканини і нормалізацію кровообігу. Це хондропротектори, вітаміни і мінерали. Препарати можуть призначатися в пероральної формі або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Всі лікарські препарати повинні бути призначені строго після консультації з лікарем. Самостійний вибір медикаментів неприпустимий.
  • Фізіотерапія.Застосовуються спільно з медикаментами в лікуванні другої стадії хвороби Пертеса у дітей. Ефективний озокерит, електрофорез з фосфором і кальцієм, лікування грязями, УВЧ і електростимуляція м'язів.
  • Фіксація голівки стегна. Для профілактики подальшої деформації накладаються гіпсові пов'язки, використовуються спеціальні ортопедичні пристрої.
  • Масаж.Виконується тільки фахівцем. Вплив направлено на посилення кровообігу.
  • ЛФК.Комплекс вправ допомагає відновити рухливість в суглобі. Лікувальна гімнастика показана на останній стадіях захворювання.

Під час лікування хвороби Пертеса необхідно розвантажити хвору кінцівку, не можна спиратися на ногу. Для пересування варто використовувати милиці. Дитині показаний постільний режим і дієтичне харчування.

Дотримання дієти дуже важливо. В умовах обмеженої рухливості існує ризик ожиріння, що може несприятливо позначитися на результаті лікування. Меню повинно складатися дієтологом з урахуванням вікових потреб організму у вітамінах і мінералах.

Хвороба Пертеса тазостегнового суглоба лікується консервативним способом не менше 1 року. В середньому курс терапії триває 2-5 років.

Якщо за допомогою традиційних методик не вдалося позбутися від остеохондропатичний проявів або ж розвинулися ускладнення (підвивих стегна), показано оперативне втручання.

Операція при хворобі Пертеса проводиться тільки для дітей старше 6 років.

Існує кілька видів оперативного втручання при остеохондропатії головки стегнової кістки:

  • туннелизация – створюється отвір в кістки для кращого кровотоку;
  • ендопротезування – заміна суглоба протезом;
  • корекція форми головки;
  • розворот вертлюжної западини.

У період післяопераційного відновлення пацієнтові призначаються хондро- і Ангіопротектори, масаж, ЛФК та ​​фізіотерапевтичні процедури.

профілактика

Обов'язково необхідно дотримуватися профілактичні заходи для дітей, які входять до групи ризику хвороби Пертеса. Особливу увагу необхідно приділяти раціону малюка. Їжа повинна бути багата кальцієм і фосфором. Дитина повинна їсти рибу, сир, молочні продукти, овочі та фрукти. З меню виключається фаст-фуд і напівфабрикати.

З народження дитині потрібно давати вітамін Д, корисні прогулянки на сонці, оскільки сонячні промені – відмінна профілактика рахіту. Важливо оберігати дитину від травм, падінь і ударів, особливо в ранньому віці. Кістки немовлят м'які, легко деформуються.

Щоб уникнути синдрому Пертеса у дітей, всі фізичні навантаження для малюка повинні бути дозованими, відповідати її віку.Не можна спирати крихітку на ноги або змушувати ходити його раніше покладеного терміну. Нехай він краще почне ходити не в 10 місяців, а в 1,2 року. Для його опорно-рухового апарату це буде корисніше.

Необхідно вчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання, відвідувати всі планові огляди фахівців, зокрема, ортопеда.

Хвороба Легга Пертеса без лікування призводить до інвалідності. Чим молодша дитина і легше стадія, тим швидше настане одужання. Важливо не упустити початок розвитку захворювання, щоб повернути дитині можливість нормально пересуватися.

Автор: Оксана Білокур, лікар,
спеціально для Mama66

Корисне відео про хворобу Пертеса

admin

Повернутись вверх