Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Енцефалопатія у дітей (перинатальна) симптоми, лікування, прогноз і наслідки

Що таке енцефалопатія: симптоми у новонароджених і дітей до року, методи лікування і прогноз на одужання

Далеко не всі батьки після народження малюка встигають відчути радість материнства і батьківства. Деяким це почуття затьмарює страшний діагноз – енцефалопатія. Він об'єднує цілу групу захворювань різного ступеня тяжкості, що супроводжуються порушеннями мозкової діяльності. Зустрічається все частіше, у новонароджених він діагностується досить важко через слабку вираженості симптомів. При несвоєчасному лікуванні енцефалопатія у дітей призводить до епілепсії та паралічу. Саме тому важливо знати, що являє собою ця патологія і на які ознаки варто звернути увагу.

Що таке енцефалопатія?

Енцефалопатією називають органічне незапальне ураження нейронів головного мозку, в яких під впливом патогенних факторів відбуваються дистрофічні зміни, що тягнуть за собою порушення роботи мозку. Поштовхом до розвитку цієї недуги є хронічний дефіцит кисню, викликаний травматичними, токсичними, інфекційними причинами. Кисневе голодування мозкових тканин порушує природні метаболічні процеси в них. Як результат – повне відмирання нейронів запускає відключення пошкоджених зон мозку.

Серед найбільш частих причин виникнення енцефалопатії лікарі називають:

  • антенатальні і інтранатальний інфекції (вірусні, бактеріальні, паразитарні та грибкові);
  • травматичні ушкодження плода в процесі родової діяльності і при пологах;
  • хронічні захворювання матері і тривалий прийом лікарських препаратів під час вагітності.

Класифікація захворювання

Як правило, енцефалопатія – хвороба уповільнена, проте в ряді випадків, наприклад, при тяжкій нирковій та печінковій недостатності, вона розвивається стрімко і несподівано.

В даний час медики ділять всі види енцефалопатій на 2 великі групи, кожна з яких поділяється на підвиди:

  • Вроджена. Виникає зазвичай при неблагополучному перебігу вагітності, аномаліях розвитку головного мозку у плода, генетичних порушеннях метаболічних процесів.
  • Придбана. Виникає в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих. Характеризується впливом патогенних факторів на головний мозок при житті людини.

різновиди

Енцефалопатія у дітей – хвороба мультіетіологіческая, але у всіх випадках має однакові морфологічні зміни в головному мозку. Це руйнування і скорочення числа повноцінно функціонуючих нейронів, осередки некрозу, пошкодження нервових волокон центральної або периферичної нервової системи, набряклість мозкових оболонок, наявність ділянок крововиливу в речовині мозку.

У таблиці нижче наведені основні види цієї патології.

Ступеня тяжкості хвороби

Виразність прояви симптомів енцефалопатії у кожного пацієнта залежить від стадії хвороби. Лікарі виділяють 3 ступеня тяжкості недуги:

  1. Легка (перша). Характеризується практично повною відсутністю симптоматики, посилюється після надмірних навантажень або стресів. Дрібні зміни в мозкових тканинах фіксуються тільки за допомогою інструментальних методів діагностики. Добре піддається лікуванню на першому році життя дитини при виконанні лікарських рекомендацій.
  2. Середня (друга). Симптоматика виражена слабо, може носити тимчасовий, приходить характер. Виникає порушення деяких рефлексів і координації рухів. При дослідженнях головного мозку виявляються вогнища крововиливів.
  3. Важка (третя). Спостерігаються сильні порушення рухових, дихальних функцій. Важкі неврологічні розлади серйозно погіршують якість життя пацієнта, часто приводячи до інвалідності.На цій стадії розвивається слабоумство, людина не може себе обслуговувати в побутовому плані.

супутні синдроми

Кожен вид енцефалопатії у дитини характеризується наявністю синдромів, що вказують на неврологічну дисфункцію.

Найпоширеніші з них – це:

  • Гипертензионно-гідроцефальний синдром. Обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску і надлишковим скупченням цереброспинальной рідини в шлуночкової системі головного мозку. Серед ознак синдрому у грудничка відзначаються швидкий приріст окружності голови (на 1 см щомісяця), розкриття сагиттального шва, напруженість і вибухне джерельця, слабо виражені вроджені рефлекси, косоокість і симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхньою повікою у дитини) (докладніше в статті : таблиця з розмірами окружності голови у дітей – дівчаток і хлопчиків).
  • Синдром рухових порушень. Проявляє себе патологічним тонусом м'язів – гипертонусом, гипотонусом або м'язової дистонією. При цьому новонародженому важко прийняти фізіологічні пози, а в міру дорослішання дитини спостерігається відставання у фізичному і психічному розвитку. Батькам слід звернути увагу на занадто монотонний крик або плач немовляти, його запізнілі реакції на світлові, зорові і звукові подразники і при першій появі патологічної реакції показати дитину лікарю.

  • Синдром гіперзбудливості. Має на увазі підвищену нервову реакцію на будь-які подразники: дотики, звуки, зміну положення тіла. Часто спостерігається гіпертонус і тремор кінцівок, підборіддя. Плач малюка нагадує вереск і супроводжується закидання головки. Він часто і рясно відригує (фонтаном), при цьому набір ваги відбувається повільно. Режим сну і неспання порушений.
  • Судомний синдром. Є патологічною реакцією організму на зовнішні і внутрішні подразники і проявляється мимовільними м'язовими скороченнями локального (місцевого) і генералізованого (з охопленням всього тіла) характеру. Напади можуть супроводжуватися блювотою, піною з рота, відрижками, розладом дихання і ціанозом.
  • Коматозний синдром. У новонароджених є наслідком родових травм, інфекційних уражень, метаболічних порушень і функціональних порушень дихання. Виражається в пригніченні трьох життєво важливих функцій – свідомості, чутливості і рухової активності. При ньому зазначається відсутність рефлексу смоктання і ковтання у дітей.
  • Синдром вегето-вісцеральних порушень. Виявляється патологічними змінами в серцево-судинної, дихальної системах, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, аномальної забарвленням або блідістю шкірних покривів, порушенням терморегуляції.
  • Синдром дефіциту уваги і гіперактивності. Являє собою неврологически-поведінковий розлад розвитку, при якому у дітей спостерігаються труднощі з концентрацією уваги і сприйняттям інформації. Дитина надто імпульсивний і погано справляється зі своїми емоціями.

методи діагностики

Для дітей старшого віку також пропонуються спеціальні тести, що допомагають оцінити пам'ять, увагу і психічний стан. На сьогоднішній день використовуються наступні сучасні методи дослідження:

  • Нейросонографія. Призначається дітям з народження і до заростання великого джерельця (див. Також: як заростає джерельце у дітей?). За допомогою спеціального ультразвукового датчика обстежуються мозкові структури і виявляються їх патології: гіпертензіонний і гідроцефальний синдроми, гіпоксично-ішемічні ураження, кісти і гематоми, запалення мозкових оболонок.
  • Ультразвукова доплерографія. Дозволяє оцінити стан судин головного мозку і виявляє порушення швидкості кровотоку, патології і аневризми живлять мозок судин, закупорку або звуження артерій.
  • Електроенцефалографія.Реєструє електричну активність мозку, що дозволяє зробити висновки про запальних процесах, пухлинах, судинних патологіях в головному мозку, епілептичних вогнищах.
  • Реоенцефалографія. Являє собою найпростіший метод вивчення і оцінки судинних стінок і судин головного мозку. Виявляє порушення кровотоку і гіпертонус судин.
  • Аналіз крові. Дозволяє визначити наявність лейкоцитозу, що вказує на запальні процеси в організмі, і рівень білірубіну, що важливо при розвитку білірубінової енцефалопатії.

Лікування енцефалопатії у дітей

Енцефалопатія – серйозний діагноз, що вимагає негайного звернення до лікаря. Самолікування в даному випадку не тільки недоречно, а й може призвести до незворотних наслідків. Тільки фахівець підбере таке індивідуальне – домашнє або стаціонарне – лікування, яке залежить від віку, антропометричних даних дитини, ступеня тяжкості патології та вираженості її ознак, яка не буде пригнічувати ряд важливих функцій мозку.

Медикаменти

Медикаментозна терапія заснована на прийомі таких основних груп препаратів:

  • Ноотропи, або нейрометаболические стимулятори. Активізують роботу нервових клітин і покращують кровотік. До їх числа відносяться: Пірацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропіл, Актовегін, Церебролізин (рекомендуємо прочитати: інструкція із застосування сиропу «Пантогам» для дітей).
  • Вазодилататори, або судинорозширювальні препарати. Розширюють просвіт кровоносних судин, нормалізує кровотік. Серед них можна виділити Папаверин і Винпоцетин.
  • Психолептиків, або седативні препарати. Спрямовані на зняття підвищеній збудливості. До їх числа відносяться Цитраль, Валеріанахель, Еленіум.
  • Анальгетики, або знеболюючі препарати. Мета їх застосування – купірування виражених болів. Це Аспірин, Ібупрофен.
  • Антиконвульсанти, або протиепілептичні препарати. Спрямовані на зниження епілептичної активності і купируют судоми будь-якого генезу. Серед них Вальпарін, Фенобарбитал.

Крім цих лікарських засобів, лікар може призначити прийом спазмолітиків і міорелаксантів центральної дії. В рамках стаціонарного лікування добре себе зарекомендували фізіопроцедури – електрофорез, ампліпульстерапія. При білірубінової енцефалопатії доречно лікування фототерапією.

рекомендації

Для ефективної боротьби з наслідками перинатальної або придбаної енцефалопатії одних медикаментозних засобів недостатньо. Батькам слід запастися терпінням і кинути сили на фізичне і психічне відновлення свого чада. Для цього слід налагодити режим неспання і відпочинку малюка, забезпечити його раціон їжею, багатою вітаміном B, регулярно проводити заняття лікувальною фізкультурою і сеанси масажу.

У міру дорослішання дитини при необхідності рекомендується залучення корекційних педагогів – логопедів, дефектологів. Вони надають допомогу в соціальній адаптації, формуванні позитивної мотивації і складають план розвитку із застосуванням необхідних методів, засобів і прийомів, що враховують вікові, індивідуальні та психологічні особливості малюка.

Наслідки для дитини

Наслідки енцефалопатії серйозні. Це затримка мовного, психічного і фізичного розвитку, дисфункція мозку, виражена відсутністю уваги і запам'ятовування, епілепсія, гідроцефалія, дитячий церебральний параліч (рекомендуємо прочитати: які симптоми має епілепсія у дітей?). Прогноз в залежності від тяжкості захворювання різний – від повного одужання до інвалідизації і летального результату.

admin

Повернутись вверх