Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей до року (новонароджених) лікування та ознаки з фото

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених і дітей до року: ознаки, лікування і наслідки

Дисплазія тазостегнових суглобів – поширена патологія, диагностируемая у 3 з 1000 дітей в дитячому віці. Найчастіше хвороба виявляється відразу після народження і характеризується недорозвиненістю суглоба або слабкістю м'язових зв'язок. Заходи для корекції патології повинні застосовуватися відразу щоб уникнути серйозних проблем зі здоров'ям у дитини в майбутньому.

При ранньому діагностуванні захворювання у новонароджених і немовлят до 6 місяців дисплазія добре піддається лікуванню і повністю зникає до моменту перших кроків малюка. Однак при запущених стадіях або перерваному лікуванні можливі проблеми з ходою дитини. Прикульгування будуть супроводжувати хворобливі запалення суглобів.

Причини дисплазії у дітей

Причин незрілості тазостегнових суглобів чимало. Статистики показує, що захворювання більше схильні до дівчинки (80% випадків), причому дисплазією лівого кульшового суглоба страждає близько 60% хворих. Найчастіше вона розвивається при вагітності. У цей період на появу аномалій впливають такі чинники:

  1. Генетична схильність. Якщо батьки в дитинстві мали незрілість суглобів, велика ймовірність розвитку захворювання у дітей.
  2. Гормональні збої. Підвищений вміст прогестерону в організмі майбутньої матері на останніх термінах може послабити м'язові зв'язки малюка.
  3. Неправильне і неповноцінне харчування вагітної жінки, в результаті якого розвивається плоду не вистачає мікроелементів і вітамінів, що беруть участь в будові дитячого організму.
  4. Підвищений м'язовий тонус матки, який впливає на формування скелета і органів малюка протягом всієї вагітності.
  5. Крупний плід при аномальному розташуванні в утробі матері може піддаватися анатомічному зміщення кісток.
  6. Народження недоношеного малюка може стати причиною відхилень від норм у подальшому розвитку його органів, м'язів і опорно-рухового апарату.
  7. Шкідливі звички і прийом лікарських препаратів також негативно позначаються на розвитку плода.
  8. Деякі захворювання матері і дитини можуть стати причиною недорозвинення суглобів.

Види дисплазії тазостегнових суглобів

Перераховані фактори по-різному впливають на організм, що розвивається малюка, тому і аномалії незрілості суглобів будуть індивідуальні. Вроджена дисплазія тазостегнових суглобів у дітей в залежності від видів анатомічних порушень поділяється на три види:

  1. Ацетабулярного. Вроджена патологія, пов'язана з незрілістю суглоба. В основному такого відхилення ставлять тип 2а по Графу (ультразвукова класифікація, яка визначає зрілість суглобів). Для захворювання характерні відхилення в будові вертлюжної западини. Головка стегна при цьому чинить тиск на хрящ Лимбус, розташований по її краях, викликаючи його деформацію. В результаті відбувається перерозтягнення капсули і зміщення головки стегна.
  2. Епіфізарних дисплазія. Це захворювання характеризується тугоподвижностью з'єднань, що призводить до деформації кінцівок з больовими відчуттями. Різниця дифузних кутів може змінюватися як у бік збільшення, так і зменшення. Це добре видно на знімку рентгена.
  3. Ротаційна. Для цього виду захворювання характерно неправильне розміщення кісток, що призводить до клишоногості дитини.

Захворювання може протікати в легкій і важкій формах. Залежно від цього, дисплазію визначають за ступенем тяжкості:

  • I ступінь – предвивіх. Таке відхилення від норми розвивається, коли головка стегна входить всередину скошеної западини суглоба, при цьому м'язи і зв'язки не змінюються.
  • II – підвивих. У порожнину зчленування входить частина зміщеною вгору голівки стегна. Крім того, зв'язки втрачають тонус і розтягуються.
  • III – вивих.Головка стегна зміщується вгору і повністю виходить з западини. Напружені зв'язки розтягуються, при цьому хрящ Лимбус входить всередину суглоба.

симптоми захворювання

Залежно від виду ДТБС в різний період життя хвороба буде проявлятися у дітей по-різному. Виражені симптоми відхилень від нормального розвитку можуть помітити уважні батьки або педіатр при черговому огляді. При підозрі або постановці діагнозу лікар призначає консультацію ортопеда, у якого в подальшому буде спостерігатися дитина.

У новонароджених

Вроджена дисплазія тазостегнових суглобів може виявитися у новонароджених ще в пологовому будинку. Це захворювання при 1 і 2 ступеня візуально розпізнати важко, тому що малюк молодше 2 місяців не відчуває відхилень, але якщо вчасно проблему не усунути, почуття дискомфорту і болю почне відчуватися з ростом кісток і ущільненням хрящової тканини.

При ранній дисплазії у новонароджених батьків можуть стривожити наступні симптоми:

  • асиметрія шкірних складок в області підколінних западин і сідниць;
  • дитина реагує плачем, коли його ніжки намагаються розвести;
  • важко розвести зігнуті в колінах ноги.

Однак дисплазія у новонароджених 3 ступеня виражена більш яскраво, тому її важко не помітити. У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

  1. Синдром клацання. Виникає при розведенні і зведенні ніжок. Завжди присутній при вивиху.
  2. Вкорочення однієї ніжки. Визначається цей симптом у разі сильного вивиху кінцівки. Для цього дитину кладуть на спину, а його ноги згинають в колінах, приставляючи стопи до столу. Якщо помітна асиметрія на рівні колін, значить, дисплазія явно присутній.
  3. Відведення стегна обмежена. Вказує на дистрофію м'язів з порушенням кісткових утворень.
  4. Видиме аномальне розташування стегна.

У немовлят до року

Ці симптоми супроводжуються додатковими ознаками:

  • асиметрія шкірних складок на ніжках (але у немовлят віком до 2 місяців даний симптом – варіант норми);
  • синдром клацання;
  • м'язова атрофія;
  • слабка пульсація артерії стегна;
  • порушення смоктального рефлексу.

У малюків після року

Чи не виявлена ​​і вчасно не вилікувана тазобедренная дисплазія доставить малюкові і його батькам безліч проблем. Щойно розпочавши ходити, дитина буде відчувати біль і дискомфорт. Явними ознаками прояви захворювання будуть:

  • прикульгування;
  • хворобливі відчуття при ходьбі з подальшим запаленням суглобів;
  • качина хода, яка зустрічається при двосторонньому вивиху.

Наслідки хвороби для дитини

Не вилікувана дисплазія тазостегнового суглоба небезпечна. Вона призводить до тяжких небажаних наслідків, які не завжди піддаються лікуванню. Згодом хворобливі запальні процеси призводять до відмирання м'язів хворої кінцівки, порушення функцій опорно-рухового апарату та інвалідності.

Наслідки невчасно виявленої дисплазії тазостегнових суглобів чреваті інвалідністю

У дітей, які почали ходити, спостерігається перекіс таза, хворобливість і атрофія м'язів. Така дитина пізно починає ходити, при цьому накульгує і вередує. З віком розвивається диспластичний коксоартроз, який років до 30 під час гормональної перебудови підсилює запальні процеси в суглобі, що закінчуються його нерухомістю. Хворий суглоб замінюють штучним.

Як діагностують дисплазію?

При виявленні недорозвиненості суглобів у немовлят ортопед призначає повну діагностику захворювання. Крім візуальних методів використовують УЗД. Немовлятам від 3 місяців можуть додатково призначити рентгенодіагностику. Рентген завжди застосовується при підозрі на вивих і двосторонню незрілість суглобів. Всі ці методи допомагають лікареві визначити тяжкість захворювання.

Вивчивши результати УЗД і фото рентгена хворого, ортопед поставить діагноз і призначить лікування (рекомендуємо прочитати: як робиться УЗД кульшових суглобів у немовлят?). Дитину поставлять на облік і спостерігатимуть ефективність призначеного лікування в динаміці. В основному діти до шестимісячного віку швидко йдуть на поправку, складніша лікувати дітей після року.

особливості лікування

Однак, коли ці методи виявилися неефективні або хвороба діагностована на пізніх термінах, застосовується хірургічне втручання.

консервативні методи

Для лікування ДТБС 1 ступеня у новонароджених лікар призначає широке сповивання (рекомендуємо прочитати: як здійснюється широке сповивання на памперс і докладний відео). Дитину кладуть на спину, ніжки розводять і між ними укладають валики з 2-3 пелюшок. Все це фіксується інший пелюшкою на поясі грудничка. Такий метод використовується як для лікування, так і для профілактики тазостегнової дисплазії суглобів. При 2 і 3 ступеня призначаються ортопедичні пристрої:

  1. Стремена Павлика. Ноги немовляти фіксують в зігнутому і розведеному положенні за допомогою ременів і бандажа, який закріплюється на грудях.
  2. Шина Віленського. Надівається на дитину раз ортопедом і не знімається до повного одужання. Складається з ременів і розпірки, довжина якої регулюється.
  3. Відріз Тюбінгера. Являє конструкцію з наплічники і 2-х сідлоподібних розпірок, які з'єднані металевим стрижнем.
  4. Шина Волкова. Призначається діткам з 1 місяця до 3 років. Тулуб дитини закріплюється в ліжечку-конструкції, а ніжки – в її бічних частинах.
  5. Шина Фрейка. Призначається при дисплазії 1 і 2 ступенів без вивиху. Шина фіксує ноги дитини під кутом більше 90 °.

стремена Павлика

Коли вивих сформований, а консервативне лікування не дало результату, застосовується закрите вправлення суглоба. Така операція проводиться дітям від 1 року до 5 років. Після неї на хворе стегно накладається гіпс терміном до 6 місяців. Зазвичай таке лікування важко переноситься дітьми.

фізіотерапія

Залежно від тяжкості захворювання, лікар може призначити фізіотерапію як додаткове лікування. У комплексі з основним воно допоможе дитині швидше впоратися з хворобою. До таких методів відноситься:

  1. УФО. Призначається індивідуально, прискорює регенерацію тканин і стимулює імунітет.
  2. Електрофорез з фосфором і кальцієм для зміцнення кісток і суглобів (див. Також: електрофорез: що це таке і навіщо проводять процедуру немовлятам?).
  3. Аплікації з озокеритом. Накладаються на хворий суглоб, сприяють відновленню тканин.
  4. Тепла ванна з морською сіллю. Активує захисні функції, покращує кровообіг і сприяє швидкій регенерації тканин.

Лікувальний масаж і гімнастика

ЛФК та ​​масаж призначаються індивідуально. Застосовуються ці методи в комплексній терапії або з метою профілактики дисплазії. Масаж проводиться курсами по 10 днів виключно фахівцем з призначенням лікаря, після чого його повторюють через місяць. Після сеансів лікувальної фізкультури зазвичай батькам наказують продовжувати заняття вдома.

Вчасно виявлену дисплазію можна викорінити одними масажами і ЛФК

Метою цих методів є:

  • зміцнення м'язів;
  • поліпшення кровообігу;
  • збереження рухливості суглоба і розвиток фізичної активності дитини;
  • запобігання появи ускладнень.

Хірургічне втручання

При сильній недорозвиненості головки суглоба, пізню діагностику, неефективному лікуванні і важкому вивиху зі зміщенням виникає гостра потреба в хірургічному втручанні. Оперативний метод застосовується для відновлення рухливості суглобів і кровообігу. Однак існує великий ризик ускладнень після операції:

  • запальні процеси;
  • сильна крововтрата;
  • нагноєння суглоба;
  • омертвіння тканин.

профілактичні заходи

Бувають випадки, коли захворювання розвивається поступово. Для попередження появи ДТБС рекомендується профілактика. До профілактичних методів належать:

  1. Широке сповивання (рекомендуємо прочитати: як здійснюється широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів: відео). Воно сприяє правильному розвитку суглобів дитини.
  2. Спеціальні пристосування за віком. До них відносяться переносні слінги і кенгуру, що дозволяють малюкові під час їх використання охоплювати тулуб матері (докладніше в статті: зі скількох можна носити дитину в кенгуру або перенесенні на грудях?). Стегна дитини при цьому знаходяться в потрібному розташуванні.
  3. Гімнастика і масаж (див. Також: динамічна гімнастика для новонароджених). Легкі масажні руху розслаблюють м'язи, а невелика фізичне навантаження зміцнює їх.

admin

Повернутись вверх