Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Чоловіче безпліддя лікування, причини, симптоми, аналізи, ознаки

Чоловіче безпліддя: причини і лікування

Чоловіче безпліддя – це порушення репродуктивної функції, викликане зміною кількісних або якісних показників сперматозоїдів. Чоловіче безпліддя зустрічається досить часто. Близько 17% пар в Росії не можуть зачати дітей і в 40% випадків винен саме чоловік. Встановити причину такої проблеми важко, а лікувати її ще важче. Незважаючи на це, необхідно використовувати всі шанси, щоб знайти бажане батьківство.

Діагноз «безпліддя у чоловіків» ставиться в тому випадку, якщо парі не вдається зачати дитини через 1 рік спроб без використання контрацепції, а репродуктивна система жінки функціонує нормально.

Найбільш поширеною причиною чоловічого безпліддя є гормональні порушення. Гормони відповідають за нормальне функціонування всього організму чоловіки, в тому числі і за фертильність. При ендокринних порушеннях можуть гинути сперматозоїди або неправильно працювати насінники, що і є причиною бездітності. Перешкоджають зачаттю наступні патології:

  • порушення функціонування щитовидної залози (дефіцит або надлишок тиреоїдних гормонів);
  • гіпогонадизм (зниження продукції андрогенів);
  • гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину);
  • гіперестрогенія (збільшення концентрації жіночих статевих гормонів).

Якщо у чоловіка діагностовано затримка статевого дозрівання, то йому варто пройти гормональне обстеження.

Причиною безпліддя у чоловіків можуть стати різні захворювання, в тому числі і вроджені:

  • Інфекційні хвороби, які передаються при статевому контакті. Йдеться про гонореї, хламідіозі, сифілісі та інших. Вони викликають запальний процес, можуть стати причиною непрохідності сім'явивідних шляхів або порушення синтезу сперматозоїдів. Паротит після закінчення статевого дозрівання може призвести до азооспермії. Це захворювання проявляється руйнуванням клітин сім'яних канальців, через що перестають вироблятися сперматозоїди.
  • Захворювання придаткових статевих залоз. Сприяють зниженню рухливості сперматозоїдів.
  • Вроджені аномалії розвитку статевих органів. Це може бути обструкція сім'явивідних шляхів, перекручування або неопущеніе (крипторхізм) яєчок, водянка, анорхізм, агенезія, гіпоспадія.
  • Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Захворювання супроводжується порушенням сперматогенезу через підвищення температури всередині тестикул.
  • Ретроградна еякуляція. Хвороба може бути вродженою чи набутою, проявляється занедбаністю сперми в сечовий міхур, а не в уретру.
  • Простатит або запалення сечоводів.
  • Аденома простати, злоякісні або доброякісні утворення в яєчках.

Вроджені патології статевої системи варто лікувати в перші місяці життя хлопчика, інакше вони стануть причиною безплідності в майбутньому.

Безпліддя може бути викликано проблемами з потенцією, а саме передчасною еякуляцією, поганий ерекцією або її відсутністю.

Сприятливі фактори безплідності і хвороб репродуктивної системи:

  • переохолодження;
  • прийом медикаментів (антидепресантів, гормонів, блокаторів гістамінових рецепторів, протигрибкових та протимікробних засобів);
  • операція на передміхуровій залозі;
  • травми;
  • радіоактивне опромінення;
  • погана екологія;
  • дефіцит вітамінів;
  • регулярні стреси, недосипання, виснаження організму;
  • куріння і вживання алкоголю;
  • малорухливий спосіб життя або надмірне захоплення спортом;
  • ожиріння;
  • пристрасть до відвідування саун і лазень;
  • імунологічні порушення.

В діагностиці чоловічої фертильності розрізняють поняття первинного (першого ступеня) і вторинного безпліддя у чоловіків. При безплідді 1 ступеня у чоловіків спермою була запліднена жодна яйцеклітина, хоча партнерки могли бути різними.

Про вторинному безплідді у чоловіків йде мова, якщо у нього вже є діти або у його партнерки наступала вагітність. Причиною проблеми може стати травма або захворювання репродуктивної системи.

Залежно від причини і проявів, існують такі види чоловічого безпліддя:

  • секреторное;
  • екскреторну;
  • аутоімунне;
  • поєднане;
  • відносне.

При призначенні терапії чоловічого безпліддя важливо врахувати його різновид.

Секреторна

При секреторній формі безпліддя у чоловіків проблема полягає в недостатній секреції здорових і рухливих сперматозоїдів. Таке порушення може бути тимчасовим або постійним (при вроджених патологіях).

Якщо безпліддя у чоловіків викликано атрофією секреторних канальців яєчок, воно не підлягає лікуванню.

Щоб відновити нормальну секрецію, слід усунути причину. Це можуть бути:

  • гормональні порушення;
  • варикоцеле;
  • водянка яєчка;
  • авітаміноз;
  • вплив токсичних речовин;
  • недостатнє надходження білка в організм;
  • травма яєчок;
  • вплив високих температур (гаряча ванна, сауна).

Екскреторна

При цій формі безпліддя сперматозоїди не потрапляють в сперму через перешкоди на шляху їх руху. Це можуть бути спайки, рубці, кісти та інші новоутворення. Звуження сім'явивідної каналу може бути вродженим.

аутоімунне

Причиною імунного безпліддя у чоловіків є травма яєчок. В результаті травмування сперматозоїди сприймаються імунною системою як чужорідні тіла, виробляється імунна відповідь. Антитіла знижують рухливість сперміїв і викликають їх загибель.

Одночасне

Викликане впливом відразу декількох патологій, наприклад, порушенням дозрівання сперматозоїдів і еріктільнимі розладами.

відносне

Друга назва – ідіопатичне безпліддя. Причини не з'ясовані. За результатами всіх обстежень чоловік здоровий, але запліднення так і не настає.

Який лікар лікує чоловіче безпліддя?

Лікуванням безпліддя у чоловіків займається андролог. Якщо бездітність викликана сексуальними порушеннями, то слід звернутися до сексолога. За лікуванням потрібно звернутися, як тільки з'явився перший ознака безпліддя у чоловіків, а саме нездатність зачати дитину.

Супутні симптоми безплідності:

  • зниження кількості сперми, що виділяється;
  • проблеми з потенцією (відсутність ерекції або слабка потенція, передчасна або затяжна еякуляція);
  • зниження статевого потягу;
  • зростання молочних залоз;
  • зниження росту волосся на обличчі і тілі, їх випадання;
  • хворобливість і набряклість в області яєчок.

Будь-який з перерахованих вище симптомів вказує на проблеми з репродуктивною функцією.

діагностика

Для діагностики чоловічого безпліддя використовуються лабораторні та інструментальні методики:

  • спермограма;
  • аналіз крові на гормони;
  • мазок з уретри;
  • аналіз крові на інфекції;
  • УЗД простати і мошонки;
  • біопсія яєчок.

інструментальна діагностика

Методики інструментального обстеження чоловіка на безпліддя:

  • УЗД мошонки.За допомогою діагностики виявляється варикоцеле, спайки, кісти, пухлини та інші ураження яєчок.
  • Трансректальне УЗД.Ефективно при запаленні і гіпертрофії простати. З його допомогою можна виявити обструкцію сім'явивідних проток.
  • Біопсія яєчок.Призначається при підозрі на злоякісну пухлину. За допомогою проколу також робиться забір насінної рідини, яку можна використовувати для подальшого дослідження.

Інструментальне обстеження буде мало інформативним без лабораторної діагностики.

Лабораторна діагностика

Основою перевірки на безпліддя у чоловіків є аналіз сперми або спермограма. Під час обстеження оцінюється кількість, якість і рухливість сперміїв. За результатами тесту на безпліддя у чоловіків можна виявити такі відхилення:

  • олигозооспермия – зниження кількості сперміїв;
  • оліготератозооспермія – низька кількість і якість сперміїв;
  • аспермия – відсутність сперматозоїдів і клітин сперматогенезу;
  • азооспермия – відсутність сперміїв;
  • астенозооспермия – зниження рухливості;
  • некрозооспермія – повна відсутність рухливості;
  • олигоспермия – малий обсяг сперми;
  • тератозооспермия – низька кількість морфологічно нормальних сперматозоїдів.

Якщо спермограма хороша, то в ув'язненні до аналізу на безпліддя у чоловіків буде вказано нормоспермія або нормозооспермія. Щоб отримати достовірні результати, за 5 днів до обстеження потрібно утриматися від статевого життя, прийому алкоголю і медикаментів.

Діагноз «безпліддя» виставляється після 3 поганих спермограм.

При поганій спермограмме може бути призначено генетичне обстеження.

Під час лабораторної діагностики безпліддя у чоловіків обов'язково проводиться аналіз на урогенітальні інфекції, оскільки саме вони в 80% випадків стають причиною безплідності. На обстеження береться кров з вени і робиться забір біологічного матеріалу з уретри.

У тестуванні безпліддя важлива роль відведена дослідженню гормонального фону. Оцінюється концентрація пролактину, тестостерону, естрадіолу, ЛГ і ФСГ.

Для виявлення ретроградної еякуляції необхідно здати аналіз сечі безпосередньо після сім'явиверження. Якщо в урине буде присутній сперма, то патологія підтверджується.

Додатково можуть проводитися імунологічні проби. В ході обстеження виявляється реакція вагінального секрету на сперму. При неадекватній імунної реакції організму жінки спермії можуть руйнуватися ще в піхву.

Діагноз «безплідність» ставиться на підставі ретельного дослідження. Лікар оглядає і обмацує статеві органи, оцінює ступінь їх розвиненості. Уже при візуальному огляді можна виявити вроджені відхилення, гормональну недостатність.

Лікар вивчає історію хвороб пацієнта, розпитує про травми і перенесені операції, які могли вплинути на проблеми із зачаттям. Важливо виявити ймовірні відхилення в період статевого розвитку.

Чи можливо позбутися від чоловічого безпліддя? Незважаючи на те що патологія важко піддається лікуванню, одужання цілком ймовірно. У терапії чоловічого безпліддя дуже важливо виявити і усунути причину, тому особлива роль в лікуванні відведена саме діагностиці. Навіть якщо причина залишається невідомою, призначається підтримуюча терапія, мета якої посилення функціонування репродуктивної системи.

Існують консервативні та хірургічні методики. Якщо всі проведені заходи закінчуються фіаско, тоді вдаються до екстракорпорального запліднення. Можуть бути використані як власні, так і донорські сперматозоїди.

Спосіб життя

Лікування слід розпочати зі зміни способу життя. Рекомендації такі:

  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • вести регулярне статеве життя, не менше 3 разів на тиждень;
  • уникати впливу високих температур (приймати душ кімнатної температури, не відвідувати сауни);
  • дотримуватися правил особистої гігієни;
  • висипатися, спати вночі не менше 8 год .;
  • уникати стресів;
  • не брати медикаменти без призначення;
  • правильно харчуватися, відмовитися від шкідливої ​​їжі;
  • вести активний спосіб життя.

Слід наповнити життя позитивними емоціями, не думати про роботу і проблеми.

Вибір препаратів для лікування чоловічого безпліддя залежить від проблеми. Якщо причиною еріктільних розладів стала інфекція, то показана антибактеріальна терапія (Цифран). Запальні захворювання лікуються нестероїдними протизапальними засобами (Ністатин). Для зміцнення імунітету показані вітамінні комплекси і імуномодулятори (Иммунал).

При сексуальних розладах можуть застосовуватися такі лікарські препарати:

  • Дапоксетін – при передчасному сім'явиверганні.
  • Віагра або Сіаліс – для посилення ерекції.

Для поліпшення кровообігу і, відповідно, сперматогенезу від чоловічого безпліддя використовуються таблетки Трентал, Пентоксифілін і Курантил. При секреторних порушеннях призначаються вітаміни А і Е. Курс лікування 2-3 місяці.

У разі гормональних порушень призначаються такі таблетки від чоловічого безпліддя:

При поганих результатах спермограми для чоловіків можуть призначатися такі ліки від безпліддя – Спермстронг, Спематон, менотропін і Проксід Плюс.

Оперативне втручання може бути ефективним за умови варикоцеле, обструкції або звуження сім'явивідної протоки, а також при пухлинах. У 80-90% випадків прогноз сприятливий.

Якщо сперматозоїди не виходять в сперму, то їх отримують безпосередньо з яєчка, а потім використовують для ЕКО.

инсеминация

Це одна з методик штучного запліднення яйцеклітини. Застосовується в разі імунологічного безпліддя. За допомогою піпетки сперма вводиться безпосередньо в порожнину матки, виключаючи її контакт з вагінальним секретом. Детальніше про инсеминацию →

ЕКО і ІКСІ

Це методики штучного запліднення. Використовуючи технологію ІКСІ, за допомогою мікроскопа вибирають найбільш рухливий здоровий сперматозоїд і підводять його до яйцеклітини. Всередину він проникає самостійно.

Технологія ЕКО трохи відрізняється від попереднього методу. Спермій вибирається з використанням гіалуронової кислоти. Ця методика дозволяє вибрати найбільш якісний сперматозоїд, потім за допомогою голки він вводиться безпосередньо в яйцеклітину.

донорство сперми

Це крайній захід, на яку зможе піти далеко не кожен чоловік. Якщо за допомогою медикаментів не вдалося досягти позитивної динаміки і все сперматозоїди непридатні для запліднення, єдиним виходом залишається сперма донора. Детальніше про ЕКО з донорською спермою →

Народні засоби

Народними засобами можна скористатися лише після дозволу лікаря. Вони не можуть замінити повноцінне медикаментозне лікування.

Рецепти для поліпшення чоловічого здоров'я:

  • Відвар насіння подорожника.1 ст. л. сировини потрібно залити 200 мл окропу, кип'ятити 5 хв. Пити по 2 ст. л. 3 рази на день.
  • Відвар глоду.На 400 мл окропу знадобиться 2 ст. л. ягід. Настоювати 1 ч., Пити 3 рази на день по 100 мл.
  • Муміє.Необхідно приймати по 1 таблетці, запиваючи морквяним або чорничним соком, 2 рази на день. Курс – місяць.
  • Настій базиліка.1 ч. Л. трави залити 200 мл окропу, настоювати 30 хв. Пити за півгодини до їди по 100 мл. Аналогічно можна приготувати відвар шавлії. Курс лікування – 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 3 місяці.

Ефективний в лікуванні безпліддя корінь женьшеню, але його потрібно приймати по строго призначеної лікарем схемою.

профілактика

Чоловік повинен стежити за своїм здоров'ям. При найменших проблемах статевої системи необхідно звертатися до фахівців. Профілактику вроджених порушень слід проводити ще в ранньому віці: потрібно показати хлопчика хірурга.

Щоб зберегти чоловіче здоров'я, необхідно берегтися від переохолоджень, вести здоровий спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок. Важливо повноцінне харчування і відпочинок. Для профілактики статевих інфекцій потрібно уникати випадкових зв'язків, використовувати контрацептиви.

Почувши діагноз «безпліддя», не варто відразу ставити на собі хрест. Існують сучасні методики, які подарували радість батьківства багатьом пацієнтам.

Автор: Оксана Білокур, лікар,
спеціально для Mama66

Корисне відео про чоловіче безпліддя

Список джерел:

  • Курило Л.Ф. Керівництво ВООЗ по лабораторному дослідженню еякуляту людини і взаємодії сперматозоїдів з цервікального слизом. МЕДПРЕС, 2011 року.
  • Н.В. Соколова Лікування безпліддя народними засобами // 2013.

admin

Повернутись вверх