Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Центральне передлежання плаценти – що робити і чим загрожує

Центральне передлежання плаценти при вагітності – будьте обережні!

Плацента – одних з найважливіших органів, що з'являється під час вагітності. Саме завдяки їй можливо харчування і дихання дитини, виведення продуктів обміну. Крім того, плацентарна тканина виробляє гормони, необхідні для нормального перебігу і розвитку вагітності.

Передлежання плаценти – це патологія, спричинена тим, що плацента прикріпилася і розвивається не там, де потрібно.

У нормі вона розташовується на дні матки, В тій частині, яка мене найбільше схильна до змін. Якщо ж плацента знаходиться з боку зіву, То говорять про передлежанні. Воно може бути частковим, коли зів матки перекритий плацентою на 1/3 або 2/3, або ж повним, коли цент плаценти сумісний з зевом матки. За статистикою, повне зустрічається майже в 5 разів рідше, ніж неповне.

У випадку з неповним передлежанням (бічним або крайовим) є надія на те, що плацента самостійно зміститься в покладену область ближче до дня пологів. У разі повного передлежання, на жаль, цей варіант повністю виключений.

Причини повного передлежанняплаценти

Як правило, приготовані плаценти обумовлено тим, що плодове яйце не може імплантуватися в потрібному місці через пошкодження ендометрія матки. Причинами аномалій слизового шару можуть бути:

  • аборти та інші операції, вироблені шляхом вискоблювання, тобто зняття спеціальним інструментом верхнього шару матки;
  • деформації ендометрія в наслідок різних запальних процесів і захворювань. До таких деформацій відносяться рубці, порушення секреторної функції, розгладження складчастості слизового шару, міома;
  • атрофія ендометрію різного ступеня;
  • погане кровопостачання матки, обумовлене хворобами печінки, нирок і серцево-судинної системи.

Ці чинники цілком пояснюють, чому повне передлежання плаценти частіше діагностується у повторнородящих жінок, ніж у тих, хто чекає свого першого малюка.

Крім того, причиною центрального передлежанняплаценти може виступати затримка в розвитку плідного яйця. Якщо воно формується з відставанням від норми, то ймовірна ситуація, коли яйце не досягаючи дна матки прикріплюється в районі зіву, де і починає розвиватися плацента.

Симптоми і ускладнення

вагінальна кровотеча є ускладненням передлежанняплаценти і її основною ознакою. У випадку з повним передлежанням рясні кровотечі починаються вже з другого триместру і можуть періодично виникати аж до самих пологів.

Чому виникає кровотеча при передлежанні плаценти? Для того щоб відповісти на це питання потрібно розібратися в тому, як плацентарна тканина кріпиться до тіла матки.

Плацентарна тканина складається з ворсин – утворень, наповнених проводять судинами. Деякі ворсини зростаються з маткою, інші – занурюються в кров матері, що заповнює так зване межворсінчатое простір (потовщення ендометрія в тому місці, де прикріпилася плацента). У цей простір кров потрапляє з дрібних артеріальних судин, стінки яких частково зруйновані ферментами, які виділяються плацентарних ворсин.

Весь цей складний механізм працює на забезпечення обміну між організмами матері і дитини: з крові матері надходять поживні речовини і кисень, а плацента виводить продукти життєдіяльності плода.

Дитина ж отримує харчування з плаценти за допомогою пуповини, а саме йдуть через неї двох артерій і вени.

Отже, ми бачимо, що плацента в буквальному сенсі зростається з маткою. Час йде, плід розвивається, і матка збільшується в обсязі: особливо це помітно в нижній її частині, там, де розташовується зів, тобто саме там, де прикріпилася плацента в разі центрального передлежання.Так як плацентарна тканина малоеластічни, вона «не встигає» розтягуватися слідом за стрімко збільшується маткою.

відбувається часткова відшарування плаценти. Зв'язок розірвана, і судини починають кровоточити в порожнину матки, виливаючи назовні з статевих шляхів рясною кровотечею, що змінюються мажучі виділеннями.

Зазвичай, в перший раз це відбувається, коли жінка знаходиться в стані спокою або нічного сну. Болі при кровотечі, як правило, немає – це відрізняє його від кровотечі при самопрериваніі вагітності, коли можливі переймоподібні болі в нижній частині живота.

Ближче до 30 тижня кровотеча може бути викликано сексом, Іншими фізичними навантаженнями або навіть оглядом на гінекологічному кріслі.

Крім кровотеч у жінок з діагнозом «повне передлежання плаценти»Можуть спостерігатися болі в низу живота і попереку, тонус матки, гіпотонія. Знижений тиск в свою чергу виражається в пригніченому стані, слабкості, сонливості і запаморочення.

Якщо у вагітної бувають періодичні, рясні кровотечі в більшості випадків, розвивається анемія. Цей стан характеризується зниженням рівня гемоглобіну і під час вагітності може призвести до більш серйозних ускладнень.

Нестача кисню в крові матері (а саме гемоглобін переносить кисень від органів дихання до всіх органів і тканин організму) негативно позначається на стані малюка. Як правило, відбувається затримка розвитку плода, Відставання в рості. Плюс, це позначиться на здоров'ї вже народженої дитини: з великою ймовірністю він так само буде страждати анемією на першому році життя.

Швидше за все, при рясних кровотечах і падінні рівня гемоглобіну у майбутньої мами, лікар призначить відповідне лікування, однак вона сама додатково може подбати про своє здоров'я, вживаючи продукти багаті залізом і позитивно впливають на рівень гемоглобіну в крові:

  • м'ясні продукти, печінку – з обережністю: вона багата не тільки залізом, але і іншими вітамінами, надлишок яких може негативно позначитися на перебігу вагітності;
  • фрукти: яблука, гранати (обережністю, так як може викликати запор), персики, абрикоси, сухофрукти і т.д .;
  • ягоди; найбільш багаті залізом чорниця, лохина, а також чорна смородина і журавлина;
  • овочі та зелень: томати, буряк, гарбуз, кріп, петрушка, шпинат і ін .;
  • крупи і бобові: гречка, сочевиця, квасоля, горох;
  • волоські горіхи, чорний шоколад.

Для того щоб залізо добре засвоювалося необхідно приймати його разом з вітаміном С (цитрусові, брокколі, журавлина, ананас), достатньою кількістю білка і не вживати одночасно з залізовмісних продуктами чорний чай, каву і молоко, так як вони перешкоджають його засвоєнню. Необхідно стежити за тим, щоб не виникали запори, які можуть спровокувати кров'янисті виділення. Детальніше про те, як уникнути цієї проблеми →

супутні ускладнення

Саме центральне передлежання і кровотечі, які воно викликає, можуть спровокувати і інші ускладнення вагітності, наприклад:

  • передчасна повна відшарування плаценти;
  • передчасний розрив плодового міхура;
  • затримка розвитку плода;
  • ймовірність неправильного положення плода (поперечне, косе, тазове передлежання);
  • прирощення плаценти; щодо приросту говорять, коли ворсини плацентарної тканини вросли в глибокі шари матки, і плацента не може самостійно відокремиться від неї при пологах. У такому випадку лікарі роблять відділення вручну, зрозуміло, що це може призвести до критично сильною кровотечею, іноді в такій ситуації залишається тільки один спосіб врятувати життя породіллі – видалити матку;
  • гіпоксія плода, дитина фактично лежить на плаценті і своїми рухами може чинити тиск на неї, перетискаючи судини і ускладнюючи доступ кисню.

діагностика

Діагностується повне передлежання плаценти, як правило на УЗД, але може бути виявлено і на зазвичай гінекологічному огляді.

Спостереження і лікування

Як такого медикаментозного лікування повного передлежанняплаценти не існують. Все, що можуть зробити лікарі, це ретельно стежити за станом майбутньої мами і тримати під контролем інші її захворювання, так як дуже багато чинники можуть спровокувати ускладнення патології. Якщо жінку не турбують кровотечі, то спостереження може здійснюватися амбулаторно.

В іншому випадку, з 24 тижня до самого моменту пологів вона повинна буде знаходитися в стаціонарі. Зазвичай в такій ситуації вагітної призначають строгий постільний режим, загальнозміцнюючі препарати, препарати заліза (при анемії), а також ліки для зняття тонусу матки і поліпшення кровопостачання в цілях профілактики гіпоксії плода

Вагітність завжди намагаються продовжити якомога довше, принаймні до того моменту, коли дитину вже можна буде врятувати і виходити.

Правила поведінки

Кілька простих правил допоможуть вам полегшити свій стан і уникнути непоправних ускладнень.

  1. Мінімум фізичної активності. Не можна розуміти тяжкості і робити різкі рухи, які зміщують матку, так як це може призвести до відшаруванням плаценти. Частіше бувайте на свіжому повітрі, але якщо прописаний спокій, то прогулянки бажано виключити, зате можна посидіти з книгою в парку;
  2. Постарайтеся не хвилюватися і повністю виключіть інтимну близькість, так як все це веде до виникнення тонусу матки і може спровокувати кровотечу;
  3. Правильно харчуйтеся, про це ми вже говорили вище;
  4. По можливості рідше відвідуйте людних місць, щоб не наражатися на ризик заразитися чимось. Крім того, в натовпі вас можуть ненавмисно штовхнути;
  5. Не слід далеких поїздок. Буде краще, якщо при розпочатому кровотечі у вас буде можливість безперешкодно потрапити до свого лікаря. Якщо ж ви кудись їдете обов'язково візьміть обмінну карту, де є дані про патологію.

Пологи при повному передлежанні плаценти

Основна проблема розродження при будь-якому вигляді передлежанняплаценти – велика ймовірність кровотечі.

Центральне (повне) передлежання плаценти навіть не припускає можливість природних пологів, так як плацентарна тканина повністю перекриває плоду вихід до родових шляхах, і будь-яка спроба може коштувати життя і матері, і дитині.

Кесарів розтин при центральному передлежанні плаценти проводять на терміні 38 тижнів, якщо жінка відчуває себе задовільно. Якщо ж до цього терміну у неї починається масивна кровотеча, то операція проводиться в терміновому порядку.

Оперативне розродження при повному передлежанні завжди проводиться з використанням загального наркозу, Так як кровотеча або навіть його ймовірність, служити протипоказанням для регіонарної анестезії. Детальніше про анестезії при кесаревому розтині →

післяопераційний період

Навіть в тому випадку, якщо операція пройшла без ускладнень, великий ризик кровотечі вже поле розродження. Виною тому низька скорочувальна здатність тіла матки в тому місці, де розташовувалася плацента. З огляду на гіпотонію і анемію, якими через кровотеч страждають практично всі жінки з діагнозом «центральне передлежання плаценти», новоявлена ​​мама повинна ще якийсь час перебувати в стаціонарі під пильною увагою лікарів.

після виписки

Звичайно, дуже важко тривалий час знаходиться в лікарні, особливо коли вдома чекають чоловік і гора домашніх справ, які життєво необхідно переробити. Однак вам після виписки з пологового будинку необхідний спокій, Як емоційний, так і фізичний.

Попросіть родичів допомогти з домашніми справами, а самі більше відпочивайте, багато спите і гуляйте з малюком. Дуже важливо правильно і повноцінно харчуватися для того, щоб привести рівень гемоглобіну в норму.Причому це стосується як мами, так і малюка.

Можливо, це буде проблематично, але все ж таки постарайтеся налагодити грудне годування. Це дуже потрібно і мамі, і її дитині. Малюкові грудне молоко забезпечить міцний імунітет, що дуже важливо при анемії, а також йому буде передаватися залізо, яке мама споживає з їжею. Для матусі ГВ – запорука інтенсивного скорочення матки, а, отже, зниження ризику повторних кровотеч. Читайте про те, як налагодити грудне вигодовування після кесаревого розтину

В якості висновку хотілося б заспокоїти майбутніх мам, яким довелося зіткнутися з повним передлежанням плаценти. Сьогодні медицина досягла такого рівня, що при цьому діагнозі з'являються на світло живі і здорові дітки. Головне, виконуйте рекомендації фахівців і бережіть себе.

admin

Повернутись вверх