Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Апендицит у дітей – симптоми

Апендицит у дітей – причини, симптоми, лікування

Апендикс для людини вважається рудиментом – органом, що втратив своє значення в процесі еволюційного розвитку (якщо керуватися теорією походження людської особини від тварин).

Цей невеликий відросток сліпої кишки нам, швидше за все, не потрібен, але він є, а значить, в рівній мірі, як і в інших органах, в ньому може розвинутися запалення. Причому напад гострого апендициту частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих.

Бабусині казки про насіння, як про причину захворювання, канули в лету. На сьогоднішній день достовірно відомо, від чого розвивається запалення апендикса. Про це і поговоримо.

Апендикс являє собою тоненьку трубочку, що бере початок з просвіту сліпої кишки, запаяну на кінці. Тобто це довгий мішечок, в який постійно надходить кишковий вміст.

В останньому знаходиться маса мікроорганізмів, можуть бути і віруси, найпростіші і гельмінти. Але в стінці апендикса знаходиться безліч лімфоїдних фолікулів – гарантів місцевого захисту від інфекції, і в нормальних умовах запалення не настає.

Як тільки вірулентність інфекційних агентів перевищить можливості імунної системи відростка, або вона сама буде пригнічена, виникне порушення захисного бар'єру, що проявиться запаленням.

Вирішальну роль відіграє закупорка просвіту відростка. Слиз, що виробляється залозами внутрішньої оболонки, накопичується всередині все більше і більше, викликаючи підвищення внутрішньопорожнинного тиску. Вона здавлює спочатку венозні, а потім і артеріальні судини, нерви.

Порушення трофіки тканин зменшують їх опірність мікрофлорі, яка нестримно збільшується. Для боротьби з нею до неблагополучному осередку з кровоносного русла спрямовуються клітини імунної системи і виділяють медіатори запалення. Так процес і починається. Як далеко він зайде, залежить від реактивності організму і що робиться терапії.

Безпосередньою причиною стають інфекційні агенти: В 90% випадків – це анаеробна флора (бактероідной або кокковая), в інших – аероби (кишкова паличка, ентерококи, клебсиелла), флора, супутня ВІЛ-інфекції (цитомегаловірус і туберкульозна паличка), найпростіші (амеби), паразити (різноманітні гельмінти ).

Проникненню інфекційних агентів сприяють алергічні реакції, порушення кровотоку, як венозного так і артеріального, закупорка просвіту
гіпертрофованими фолікулами, паразитами, пухлинними утвореннями, каловими каменями. Останні утворюються в результаті копростазу при дефіциті клітковини в раціоні дитини.

Клініка апендициту у дітей

Спочатку з'являються неспецифічні симптоми: дискомфорт, здуття і розпираючий біль в області живота. При відходження газів або стільця стан дитини дещо покращується, але не надовго.

Біль локалізується в околопупочной або епігастральній ділянці. На її тлі з'являється нудота і блювота, яка при апендициті у дітей буває одно- або дворазовою. Вона не приносить полегшення і не знімає нудоту. Апетит пропадає повністю. Це і є перші симптоми апендициту у дітей.

Надалі біль мігрує в праву клубову область, тобто в проекцію типового розташування апендикса. Але у деяких дітей сліпа кишка разом зі своїм відростком може розташовуватися атиповий. Відповідно, біль буде локалізуватися в інших місцях:

  • в області лонного зчленування – при тазовому розташуванні апендикса;
  • залишиться в околопупочной області – при медіальному;
  • в поперекової області (Імітуючи ниркову кольку) – при розташуванні відростка позаду кишки;
  • в правій підреберній області – при подпеченочной локалізації;
  • в лівій клубової області – при лівосторонньому розташуванні апендикса (аномалія зустрічається дуже рідко).

Біль при прогресуванні апендициту у дітей поступово посилюється і стає найбільш нестерпним при трясці, кашлі або зміні положення. Це пояснюється залученням до процесу запалення всієї стінки відростка і переході його на очеревину.

Розвиток перитоніту стає причиною парезу кишечника і затримки стільця. Тільки при медіальному або тазовому розташуванні відростка можлива недовга діарея.
Температура при апендициті у дітей свідчить про приєднання ускладнень. Вона піднімається до субфебрильних цифр протягом першої доби хвороби.

Залежно від стрімкості розвитку процесу і ступеня залучення шарів стінки відростка розроблена робоча класифікація апендициту.

  1. Гострий без ускладнень: катаральний і деструктивний.
  2. Гострий з ускладненнями: проривом, периапендикулярних інфільтратом, перитонітом, флебитом, внутрішньоочеревинному абсцесом або заочеревинної флегмоной. Підозра на ускладнений апендицит виникає при підвищенні у дітей температури, значне посилення болів, появі симптомів подразнення очеревини.
  3. хронічний (Резидуальний або рецидивний).
  4. резидуальний є залишковим явищем після перенесеного гострого, вилікуваного медикаментозно (коли був поставлений діагноз іншої патології і її терапія купований напад апендициту).

У клініці існує поняття вторинного апендициту, що розвивається при переході запального процесу з інших органів.

Особливості клініки у немовлят

Навіть в такому віці можливо запалення апендикса. За статистикою воно складає 2% всіх випадків дитячого апендициту. Дитина не може сформулювати скарги, тому необхідно стежити за його станом і негайно викликати «швидку».
Відмінні ознаки апендициту у немовлят:

  • блискавичний розвиток і швидке приєднання ускладнень, про що свідчать ознаки роздратування очеревини;
  • висока гіпертермія;
  • багаторазова блювота;
  • діарея.

діагностичні критерії

Діагностика апендициту у дітей грунтується в першу чергу на типовою послідовності появи симптомів процесу:

  • характерна міграція болю з тенденцією до наростання і вимушене положення дитини, щадного хвору частину тіла: на правому боці із зігнутими і приведеними до живота ногами;
  • поява нудоти і блювоти на тлі болю;
  • приєднання напруження м'язів живота і симптомів подразнення очеревини;
  • підняття температури тіла.

При підозрі на апендицит проведення лабораторного та інструментального досліджень обов'язково. Специфічних лабораторних змін у запаленого відростка немає. Але при апендициті в аналізах крові у дітей будуть спостерігатися ознаки запального процесу, які разом з відповідними симптомами вкажуть на діагноз. Це – підвищення кількості лейкоцитів за рахунок нейтрофілів. Хоча у деяких дітей кров залишається спокійною, а при СНІДі – взагалі можлива лейкопенія.

Зміни в аналізах сечі у дітей у вигляді підвищення кількості лейкоцитів і еритроцитів спостерігається при апендициті з переходом запалення на сечовід або сечовий міхур. Але це трапляється при атипова розташуванні відростка, коли він знаходиться поруч з цими органами.

Для верифікації діагнозу іноді вдаються до УЗД, рентгену або діагностичної лапароскопії. Вони частіше проводяться при підозрі на апендицит усовсем маленьких дітей.

Важливо! Викликайте «швидку», так як визначити наявність апендициту у дитини зможе тільки фахівець. До приїзду лікаря не слід нічого лікувальних дій. Це зітре картину захворювання і ускладнить діагностику. А значить – і відстрочить лікування.

Основний метод – хірургічний. Видалення апендикса у дітей проводять під наркозом відкритим або лапароскопічним методом. До і після операції призначають антибіотики для запобігання або лікування наявних гнійних ускладнень.Крім того, для санації гнійних порожнин черевну порожнину дренують.

Як і після інших порожнинних операцій на органах шлунково-кишкового тракту, в післяопераційному періоді при апендициті у дітей призначається сувора дієта.

  • Перша половина доби після операції – голодна. Дозволено тільки змочувати водою губи.
  • Через 12 годин після апендектомії дитині можна дати живильну рідину у вигляді знежиреного курячого бульйону, рисового відвару або фруктового киселю.
  • Через добу в раціон додаються смузі з відварних неагресивних овочів, натуральні йогурти, каші-розмазня на воді, в які можна класти трохи перетертого відвареного курячого м'яса.
  • Через тиждень раціон потрібно поступово розширювати, переходячи до повноцінного харчування.

Головні правила:

  • дробове харчування;
  • напіврідка їжа, що не викликає порушень рухової функції кишечника;
  • багато несолодкої рідини.

профілактика

Зводиться до принципів правильного харчування і режиму пиття, а також до зміцнення імунітету у дитини.

Відео про дії батьків при появі ознак апендициту у дітей

Що можна, а що не можна робити при болях в животі у дитини? Коли починати бити тривогу? Яка тактика лікарів? Відповіді тут:

Про апендициті знає кожен батько, але розібратися в симптомах захворювання у дітей може тільки лікар. Не займайтеся самолікуванням, це врятує вашу дитину від важких наслідків!

admin

Повернутись вверх