Kidspark.com.ua

Школа Батьківської Майстерності

Аденоїди 2 ступеня у дітей лікування або видалення – чи можна їх зменшити без операції

Аденоїди у дітей 1, 2 і 3 ступеня – лікування без операції або видалення?

Аденоїди є однією з найпоширеніших патологій ЛОР-органів у дітей дошкільного віку. Якщо вчасно не розпізнати і не лікувати хворобу, вона призведе до тяжких наслідків. Найрадикальнішим способом лікування є хірургічний метод, але на перших стадіях добре допомагає медикаментозна терапія.

Що таке аденоїди?

Аденоїди характеризуються істотним розростанням піднебінної мигдалини, що призводить до дискомфортних відчуттів і проблем з диханням у дитини. Така бактеріальна патологія часто проявляється у дітей 3-7 років. Аденоідальная тканину допомагає боротися з інфекціями, що потрапляють в організм при диханні, будучи своєрідною пасткою для них. Під впливом хвороботворних бактерій вона набухає, а при поліпшенні зменшується.

Багато батьків симптоми хвороби на початковій стадії часто плутають зі звичайною застудою і не надають їм особливого значення, намагаючись вилікувати дитину самостійно. Аденоїди можна діагностувати без повного обстеження у отоларинголога, за результатами якого призначається лікування.

Симптоми і ознаки аденоидита у дітей

У здорових дітей аденоїди в носоглотці не проявляються ніякими симптомами. Вони виникають тільки після простудних захворювань або вірусних інфекцій, які провокують розростання аденоідальной тканини. Симптоми аденоидита розрізняються залежно від стадії прогресування запального процесу (докладніше в статті: аденоїдит у дітей: симптоми і лікування). Існує три ступені аденоїдів у дітей.

Аденоїди 1 ступеня не мають виражених ознак. При початковій стадії запалення вони займають третю частину носоглотки і не перешкоджають диханню. У більшості випадків 1 ступінь аденоїдів діагностується лише при проходженні планового огляду у лікаря.

Щоб не допустити переходу захворювання в наступну стадію, слід звернутися до педіатра, якщо у дитини спостерігається:

  • важке дихання уві сні, гучне сопіння;
  • почуття закладеності;
  • мляве стан днем;
  • водянисті виділення з носа.

Горизонтальне положення тіла сприяє збільшенню глоткової мигдалини, що викликає порушення дихання у малюка. Нестача кисню уві сні часто призводить до нічних кошмарів. Діти погано висипаються, скаржаться на постійну втому.

Захворювання на 1 стадії можна вилікувати протизапальними, антисептичними і імуностимулюючі препаратами. Добре допомагають промивання носових ходів і інгаляції.

Батьки повинні знати перші симптоми гіпертрофії глоткової мигдалини, щоб не допустити перехід хвороби у важку форму, яка не піддається консервативним методам лікування. Такі ознаки, як дихання через рот і поява хропіння у дитини, є приводом для візиту до педіатра.

Ступеня збільшення аденоїдів у дітей

Аденоїди другого ступеня мають більш виражені ознаки, так як лімфоїдна тканина перекриває вже 50% носових шляхів. Це призводить до серйозних порушень дихання. При своєчасному діагностуванні захворювання можна вилікувати фізіопроцедурами і медикаментозною терапією.

Аденоїди 2 ступеня можна розпізнати при появі у дитини:

  • гучного хропіння і сопіння уві сні;
  • змін в тембрі голосу;
  • тривалого нежитю;
  • млявості і хронічної втоми;
  • порушень слуху;
  • неуважності і поганого сну;
  • відсутність апетиту.

Гіпертрофія аденоїдів 2 ступеня може вплинути на подальше фізіологічний розвиток малюка. При гіпоксії виникають проблеми з функціонуванням головного мозку, що позначається на розумових здібностях дитини. Порушення прохідності носових проходів призводить до того, що дитина постійно дихає через рот. Неправильне положення щелепи при диханні сприяє її поступової деформації.

На тлі яскраво виражених аденоїдів 2-3 ступеня у дитини може розвиватися отит

Ще одним тяжким наслідком аденоїдних вегетацій 2 ступеня є отит. Порушення слуху у дитини виникає внаслідок закупорювання слухового отвору збільшеною миндалиной. При відсутності вентиляції між носовою порожниною і середнім вухом в вушної порожнини накопичується серозна рідина, що стає основною причиною запалення і призводить до отиту.

Аденоїди 3 ступеня у дітей призводять до повної відсутності носового дихання, при якому повітря зігрівається, очищається і зволожується. При диханні через рот процес подачі кисню до органів і тканин триває, але разом з холодним повітрям в організм потрапляють пил і бактерії.

Запущена гіпертрофія аденоїдів призводить до характерних змін:

  • закладеності носових проходів;
  • утрудненого носового дихання або дихання через рот;
  • хропіння і сильного сопіння;
  • гнусавости в голосі, коли порушується чіткість у вимові;
  • деформації особи, при якій відсутні носогубні складки, витягується нижня частина, зуби на верхній щелепі викривляються, а підборіддя стає плоским;
  • погіршення пам'яті, концентрації та уваги;
  • закладеності у вухах;
  • отиту;
  • синуситу і гаймориту;
  • частих застуд і ОРЗ;
  • сонливості і швидкої стомлюваності;
  • загальної слабкості.

Причини виникнення утворень

Аденоидная вегетація – часте захворювання у дітей у віці від 3 до 7 років. До групи ризику не входять малюки до одного року. До підліткового віку аденоїдних тканина приймає правильну форму і не заважає диханню. У дорослих гіпертрофія аденоїдів зустрічається дуже рідко, але це не привід ігнорувати хворобу, так як запалену ділянку є постійним джерелом хвороботворних бактерій.

Існує кілька основних причин утворення аденоїдів у дітей дошкільного віку:

  • Генетична схильність. Збільшена носоглоточная мигдалина у деяких дітей – спадкова аномалія, при якій порушуються функції щитовидної залози.
  • Ускладнення при вагітності і пологах. Освіта аденоидной вегетації у малюків в деяких випадках стає наслідком вірусних інфекцій, перенесених матір'ю на 6-9 тижні вагітності, а також прийому ліків, непридатних при виношуванні дитини. Поява аденоїдів може бути пов'язано з родовою травмою, патологією розвитку плода або кисневим голодуванням.
  • Вакцинації і хвороби, перенесені в грудному віці.
  • Незбалансоване харчування, велика кількість в раціоні харчових добавок і солодощів.
  • Інфекційні захворювання – кір, дифтерія, коклюш, краснуха, скарлатина.
  • Часті застуди, ангіна, ОРЗ, риніт, вірусні інфекції.

Причин збільшення аденоїдів багато, так цього процесу можуть посприяти часті простудні захворювання дитини

  • Алергія.
  • Низький імунітет.
  • Погана екологія.
  • Предмети побуту та іграшки з токсичних матеріалів.

діагностика патології

Для складання повної клінічної картини захворювання отоларинголог уточнює скарги і проводить огляд пацієнта декількома способами:

  • фарингоскопия – огляд розрослася мигдалини через ротову порожнину при використанні спеціального шпателя і дзеркала;
  • передня риноскопія – огляд носових проходів після закапування сосудосуживающего препарату;
  • задня риноскопія – огляд запальної ділянки з використанням спеціального дзеркала.

Рентгенографія аденоїдів різного ступеня тяжкості

Якщо при первинному огляді діагноз підтвердився, отоларинголог призначає ряд додаткових обстежень, щоб визначити стан слизової оболонки і розміри запалення:

  • Ендоскопія здійснюється шляхом введення в ніс тонкої трубки, оснащеної камерою і ліхтариком. Зображення камери при обстеженні носоглотки передається на монітор. При необхідності фото надається пацієнту.Ендоскопія допомагає з високою точністю визначити розміри аденоїдів і характер запалення.
  • Рентгенографічний знімок роблять в бічній проекції, при цьому дитині необхідно відкрити рот.
  • За допомогою бактеріального посіву визначають склад патогенної мікрофлори в зразку слизової носоглотки.
  • Аналіз на алергію.
  • Магнітно-резонансна томографія дозволяє виключити мозкову грижу при постановці діагнозу.
  • Лабораторні аналізи (ОАК і ОАМ, ІФА діагностика, цитологічне дослідження).

Лікування без операції

Гіпертрофію аденоїдних тканин 1 і 2 ступеня можна вилікувати без операції. Навіщо піддавати дитину хірургічного втручання, коли позитивних результатів можна досягти лікувальної терапією? При призначенні схеми лікування необхідно дотримуватися комплексний підхід, при якому поєднуються загальна терапія і місцевий вплив на носоглоткову мигдалину.

Загальна терапія включає наступні види лікарських препаратів:

  1. протиалергічні – Диазолин, Супрастин, Цетрин, Хіфенадин курсом 5-10 днів (рекомендуємо прочитати: Діазолін для дітей: інструкція із застосування таблеток);
  2. вітамінні комплекси;
  3. імуностимулятори – Имудон, Цітовір, Апілак, ІРС 19 (рекомендуємо прочитати: Имудон: інструкція із застосування для дітей);
  4. антибіотики (при гострій гнійної формі захворювання).

Місцеве лікування має на увазі використання:

  1. Капель в ніс, що знімають набряк і усувають нежить. Для підготовки носа до промивання використовують Санорин, Назол, Нафтизин, Виброцил (рекомендуємо прочитати: краплі в ніс «Назол Бебі» для дітей: як застосовувати?).
  2. Сольових розчинів для промивання – фізрозчин, Окомістин, Фурацилин, Декасан, Елекасол.
  3. Турунди, просоченої лікарським препаратом – альбуцид, Сінофлуріном, Аваміс, Назонексом).
  4. Інгаляцій в небулайзере з Ментоклар, Флуімуцілом, хлорофіліпт, ротоканом.

Стійкий терапевтичний ефект спостерігається від кріолікування, при якому в ніс вводиться аплікатор, розпилюючи краплі рідкого азоту на запалену поверхню аденоидной тканини. Процедура для дитини абсолютно безболісна, зміцнює імунітет, зменшує набряк, благотворно впливає на слизову носоглотки.

Як видаляють аденоїди?

Операцію (аденотомию) призначають, коли немає результатів від медикаментозного лікування. Хірургічна процедура не складна і займає не більше 15 хвилин. Аденоїди краще видаляти восени або взимку, так як влітку важко уникнути кровотеч. Операцію проводять одним з трьох методів:

  1. Класична аденотомия робиться після попереднього знеболення. Хірург вводить спеціальний інструмент (Аденотом) в ротову порожнину і видаляє носоглотную мигдалину.
  2. Ендоскопічна аденотомия здійснюється тільки під загальним наркозом. У носовій прохід вводиться трубка, оснащена камерою для контролю процесу операції на моніторі. Хірург подрібнює разросшуюся тканину аденоїдів і виводить її спеціальним відсмоктуванням.
  3. Лазерна аденотомия є найменш травмоопасной процедурою. Робиться «запаювання» судин, пошкоджених при видаленні аденоїдів. В якості основного інструменту використовується лазер.

Перед тим як вирішити, чи варто видаляти дитині аденоїди 3 ступеня хірургічним способом, треба обов'язково зважити всі «за» і «проти». Краще заздалегідь уточнити у лікаря, зі скількох років дитині можна робити операцію.

Лазерна аденотомия із застосуванням високоточної лазерного обладнання

Процедура не дає результатів з двох причин:

  1. При схильності до гіпертрофії аденоїдних тканин після аденотомии глоткових мигдалин через деякий час розростається знову.
  2. Аденоїди здійснюють захисну функцію в організмі – створюють бар'єр для патогенних бактерій. Їх видалення небезпечно для здоров'я і імунітету дитини.

Після аденотомии необхідно оберігати малюка від бактеріальних інфекцій і вірусних захворювань.Щоб уникнути рецидиву хвороби, в післяопераційний період потрібно проводити медикаментозне лікування.

профілактичні заходи

Щоб запобігти запалення аденоїдів, необхідно пам'ятати про профілактичні заходи:

  • загартовування дітей;
  • контрастний душ при купанні;
  • своєчасне лікування ГРЗ і ГРВІ;
  • збалансоване харчування;
  • прийом комплексних вітамінних препаратів;
  • профілактична медикаментозна терапія.

admin

Повернутись вверх